医療のいまとこれから

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自宅で検査できる：KENSA．BIZの郵送検査キット



炎症性腸疾患に、負担小さい
「血球成分除去療法」で成果
：兵庫医大病院



潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患は、

病原菌から体を守る免疫細胞の白血球に異常が起き、
自らの正常な組織を攻撃することが一因とされるもの。


兵庫医大病院（兵庫県西宮市）では、
この「炎症性腸疾患」に、

異常な白血球を患者の血液中から取り除く
「血球成分除去療法」を積極的に行い、
成果を上げている。




血球成分除去療法治療回路図
：大阪府生駒内科・消化器内科クリニック提供



では、
潰瘍性大腸炎の治療につかわれる
血球成分除去療法とは、どんな治療法なのか？

血球成分除去療法は
血液中の白血球などを吸着除去したり
機能変化をもたらす治療法で、
「白血球除去療法」
といわれることもあるそう。



具体的には、
血液の一部を連続的に体外へ取り出し、
白血球の中の、
顆粒球・単球を選んで除去する医療機器に通し、
その後 血液を体内に戻す、というもの。
【上図参照】

�@ビーズによる顆粒球吸着療法（GCAP：ジーキャップ）
�Aフィルターによる方法（LCAP：エルキャップ）

の2種類がある。


顆粒球吸着療法は、
「クローン病」にも効果が認められているそうです。



なお、
「血球成分除去療法」は、

大阪府生駒内科・消化器内科クリニック
熊本県の特定医療法人社団 高野病院
炎症性腸疾患センター（東京医科歯科大学消化器内科）

などの他、一部病医院などでも、実施されているようです。

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在米日本人医師と連携
深夜の急患ＣＴを在米医師が読影フォロー
岐阜県美濃加茂・木沢記念病院




ハワイ在住放射線診断医の所見を確認する
西堀弘記放射線科部長ら＝岐阜県美濃加茂市
木沢記念病院



◆在米日本人診断医と提携

深夜の時間帯の当番医が、
ＣＴ読影に慣れているとはかぎらない。

そんなとき、

搬送された患者のＣＴ
（コンピューター断層撮影装置）などの画像読影を、

時差のある米国在住の、
ベテラン日本人放射線診断医（画像診断医）が
遠隔診断する「画像コンサルタントサービス」を、
美濃加茂市の
木沢記念病院が３月から本格的に契約、つかい始めた。
日本では初の取り組み。

・応急処置に追われる当直医の負担を減らせる
・迅速で正確な画像診断で、医療過誤防止に

などの効果が期待できる。


木沢記念病院の
画像読影を行う放射線診断医は、
研修医を含めて５人いるものの、
深夜は帰宅。

木沢記念病院では、
急病や交通事故などで４人体制の当直医
（内科系２人、外科系２人）や
救命救急医が
全身のＣＴやＭＲＩ（磁気共鳴画像装置）の
撮影を行う場合もあることから、

放射線診断医に相談する場合は
就寝中の医師を起こして対応してきた。


そんななか、
米国ロチェスター大で
放射線診断医を務めたことがあり、
日本でも同様の資格を持つ
北之園高志さん＝ハワイ在住＝が
救急画像診断コンサルタントを手がけていることを知り、
メディカルリサーチ社（東京）を通じて
３月からの画像コンサルタントを本契約した。


昨年１０月から試用で画像診断を行い、
２月末までに大動脈瘤（りゅう）や虫垂炎など
１７１件の救急事案で対応。

セキュリティーが厳密な
クラウドコンピューティング技術を利用して画像を送信。

平均１８分で
診断結果の所見が同病院救急医療センターへ戻され、
当直医らがパソコンで閲覧し活用した。





参照：岐阜新聞web

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電話でＡＴＭに行けと促されたら間違いなく詐欺！
還付金手続きをＡＴＭで行うことはありません!!


　　　＊ＡＴＭ＝現金自動預け払い機（げんきんじどうあずけばらいき）
　　　　　　　　　　　　　郵便局、銀行、コンビ二なんかにある
　　　　　　　　　　　　　預貯金を引き出したり入金したりする機械。
　


　←ATMってこういう機械。
　　知ってると思うけど。




▲青森県八戸市▲栃木県▲千葉県ほか、各地で
「医療費返還」詐欺多発！

医療費などの還付金を名目にした詐欺被害が急増している。

「振り込め詐欺」は近年、
「手交型」が増えていたが、これが警戒されるようになって、
犯人側が「振り込め型」に手口を戻してきたらしい。

振り込め詐欺の一つである
還付金名目詐欺が急増中だそう。

いずれも、市職員などをかたって、
現金自動預け払い機（ＡＴＭ）を操作させ、
還付と思い込ませて送金させる手口。

各市や県警は
「ＡＴＭでの還付金返還は絶対にない　!」
と注意喚起。気をつけたい。



【その手口】
還付金詐欺の特徴は、
被害者にＡＴＭ（現金自動預け払い機）から振り込ませる
ことにある。



まず、
市役所や区役所などの職員のふりをして
犯人のひとりが、電話してくる。

「あなたに、医療費の還付金があります。
はがきが届いてるはずですが・・・」
などと、いかにもほんとらしく言う。

その後、銀行員を名乗る別の人物からも電話がくる。

「役所から連絡を受けました。
還付金を振り込むので、携帯電話を持って
ＡＴＭ（現金自動預け払い機）に行ってください。
ＡＴＭの前にいったら、携帯で操作の手順を教えます」
などと指示。

銀行員のふりをした相手の指示どおりＡＴＭの前で、
相手に電話し、
教えてくれるとおり操作すると・・・。

還付どころか！
犯人の口座に金を振り込むことになる!!
というしかけだ。

電話で誘導されるのは、
コンビニ店やスーパー、無人のＡＴＭが多い。


医療還付金のほかに、
「あなたが払いすぎた税金を還付します」
なんてのもあります。



とにかく、
「ATMで還付・・・」といったら、そいつは詐欺です。

　じつは、筆者のとこにもかかってきたんです。
医療費じゃなく税金のほうで。

ほんとに巧妙で、あぶなかった！

犯人に言いたい！
あんたらね！こんなに才能あるんなら、いいほうに使えっての！！
悪運はいつか尽きるよ！




▲八戸市のばあい
青森県八戸市内では、
同様の手口の詐欺事件が相次いでいて、
八戸署などが注意を呼びかけている。

【手口】
青森県八戸市内の男性宅に、
役所保険課の職員を名乗る男から
「医療費３万３０００円を還付する。
通知書が届いているはずだ」
と電話が・・・。

その後、銀行員を名乗る別の人物からも電話があり、
「役所から連絡を受けた。
振り込むので携帯電話を持って
ＡＴＭ（現金自動預け払い機）に行ってほしい」
との指示。

男性はＡＴＭに行き、
携帯電話で誘導され、
首都圏の口座に現金を振り込んだという。

八戸市内では、
3月１４日にも同様の手口で
７０歳代女性が現金約１３４万円をだましとられている。


「還付金手続きをＡＴＭで行うことはない」
と注意を呼びかけている。

相談は「八戸市消費生活センター」
（０１７８・４３・９２１６）へ。

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病院のレストランが変身！：
こんどの女子会は病院で、なんてこともあるかも　


人気は新鮮な魚介の海鮮丼！：国立がん研究センター中央病院
タニタ食堂も：ＮＴＴ東日本関東病院（東京・東五反田）



病院内のレストランが、
おしゃれにおいしく生まれ変わっている。

観光地顔負けの美しい景色や
ヘルシーメニューが楽しめ、
ランチタイムには満席となる人気店まであるそう。




国立がん研究センター中央病院１９階の「スカイレストラン」店内とメニュー例

1番人気は
■国立がん研究センター中央病院
１９階の「スカイレストラン」だろう。

国立がん研究センター中央病院は、
東京・築地市場を見下ろす抜群の立地にある。

１９階の「スカイレストラン」から一望できるのは
東京湾にかかるレインボーブリッジ、
お台場、浜離宮、隅田川などの観光スポット。


景色だけでない。
メニューも充実している。

和洋の定食、おかゆ、ぞうすい、そば、ラーメン。
パティシエが作るスイーツ、
本格エスプレッソマシンによるエスプレッソも楽しめちゃう。

正午から午後２時までは、
ランチ利用客で満席になることが多いらしい。

人気はやはり、
すぐ目の前の築地市場から、
毎朝仕入れて作る海鮮丼だ。


目の前の築地市場から毎朝仕入れて作る海鮮丼




ほかに、
「外出できない入院患者さんが食べたいと思うもの」

としてメニューに加えたハンバーガーは
「パンに弾力があってハンバーグとの相性が抜群にいい」
と一般利用者からも好評。

生ビール、ずらりと並ぶワインのビン、
カクテルまでそろえたバーカウンターもある。

閉店時間が午後７時（平日）なので、
夜遅くまでの利用はできないが、

日没の早い晩秋から早春までの期間限定なら、
夜景も楽しめる。



同店ホールリーダーの久保妙子さんは

「築地市場を訪れる方はたくさんいますが、
市場全体を上から見たことのある人はあまりいないのでは。
スカイツリーのある北側だけは窓がないので見えませんが、
東西南の３方向の景色が全部楽しめます。
一般の方の利用も歓迎なので、
ぜひ一度、素晴らしい景色を見に来てください」

人気はやはり、
すぐ目の前の築地市場から、
毎朝仕入れて作る海鮮丼だそう。




■タニタ食堂も：ＮＴＴ東日本関東病院（東京・東五反田）


ＮＴＴ東日本関東病院レストランとタニタ食堂ある日のメニュー



大ヒットレシピ本
『体脂肪計タニタの社員食堂』の
レシピを再現した定食が食べられるレストラン
「タニタ食堂」が入るのは、
ＮＴＴ東日本関東病院（東京・東五反田）。

計測器メーカーのタニタは、
病気を未然に防ぐ「未病」を啓蒙（けいもう）していて、
この考えに同病院が賛同、出店をたのんだそう。

レストランの入り口は、
一般に開放している中庭側にもあるので、
病院内を通らずに入ることもできる。

窓から中庭が見渡せる店内は、
病院のレストランというより、
街角のおしゃれなカフェといった雰囲気。


「近隣の方の利用も多く、
健康的でおいしいと好評。
タニタ食堂での食事を楽しみに、
人間ドックを受けられた方もいました。
春から夏は中庭の芝生のグリーンがきれいです」
（同病院運営企画部の粟屋正信さん）


メニューは「日替わり定食（８００円）」のみで、
１食当たり約５００キロカロリー、
塩分約３グラム。

普通の飲食店の定食に比べ、
カロリー・塩分ともに少ないが、
約２００グラムの旬の野菜を使っているので、
ボリュームに不足はない。

午前１０時４５分から整理券を配布、
定食がなくなり次第終了する。
年末年始を除き、年中無休。


タニタの製品
【からだカルテSHOP】丸の内タニタ食堂関連グッズ

参照：SankeiBiz

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患者情報を医療機関で共有
ネットワークシステムの機能を拡充：岡山県

地域での在宅医療の促進や、
切れ目のない患者サービスの向上のために




岡山県は、
患者情報を医療機関で共有する
ネットワークシステムの機能を拡充した。




システム利用者に、
・保険薬局の薬剤師、
・介護老人保健施設の医師

が加えられたので、
診療情報を服薬指導などに生かせるようになる。

患者の治療経過などを記したシートを、
異なる職種の担当者で共有できる機能も増え、
地域での在宅医療の促進や切れ目のない患者サービスが期待できる。



システムは、
県と岡山県病院協会、
岡山県医師会で構成する協議会が、
昨年１月から運用している
「医療ネットワーク岡山（愛称・晴れやかネット）」。


電子カルテやエックス線画像などのうち患者が同意した情報を、
大規模病院と地域の医療機関が共有する。

情報開示施設として
岡山大学病院（岡山市）などの約50施設、
閲覧する側は約450施設が参加。

患者情報を閲覧できる施設として、
保険薬局が99施設、
介護老人保健施設が４施設参加し、
患者によりきめ細かい対応をできるようにした。


また、
介護や医療の担当者が療養情報を記載するシートを
専用回線で共有するシステムも構築した。


　岡山県医療推進課：
「幅広い職種の連携を促進し地域医療を充実させたい」





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関連記事
五島に予防医科学研開設

小保方さんら撤回に同意　
ＳＴＡＰ論文、米共著者は反対

それで、ＳＴＡＰ細胞は存在しないってことなの？
期待が大きかったから、信じたくない・・・。




「ＳＴＡＰ（スタップ）細胞」の論文に多数の疑問が指摘されている。

主要著者４人のうち
理化学研究所発生・再生科学総合研究センター（ＣＤＢ）の
小保方（おぼかた）晴子ユニットリーダーを含む３人が、
論文の撤回に同意してるそうだ。

複数の理研幹部が朝日新聞の取材に認めた。
「生物学の常識を覆す」と世界中を驚かせた研究成果は、
白紙に戻る公算が大きくなった。

著者側から論文を撤回するには、
最低でも主要著者全員の同意が必要らしい。

小保方さんの留学時代の指導教官だった
米ハーバード大のチャールズ・バカンティ教授は反対しており、
現在、ＣＤＢ幹部が同意するよう説得しているという。

ＳＴＡＰ細胞論文は２本で構成され、
著者は計１４人。うち１０人がＣＤＢの関係者で、
全員、撤回に同意の意向だという。


論文が掲載された英科学誌ネイチャーは、
撤回にはすべての著者の同意が原則だが、
主要著者全員の同意で
撤回を申し入れることも可能としているようだ。
こうした申し入れで撤回を認めるかどうかは、
個別に判断するとしている。

また、著者側が論文を撤回しなくても、
ネイチャー編集部が自身の判断で撤回することもあるそう。



複数の理研幹部によると、
撤回の理由は、
ＳＴＡＰ細胞の存在や万能性の証明が、
科学的に不十分になってきたと判断したためという。

マウスの血液細胞から
ＳＴＡＰ細胞ができたとする証拠への疑問や、

万能性を示す写真が小保方さんの博士論文から
流用された疑いなどが指摘されていた。




結局、
ＳＴＡＰ細胞は存在しないってことなんだよね。


でも、発表すれば、
まず間違いなく世界的な注目を浴びるとわかってたはずの
画期的な内容の今回の論文。

とうぜん、、
世界中の学者が、
その存在を再現・検証したがるってことも認識してたはず。

それがウソなら、
遅かれ早かれ、
かならず暴（あば）かれるのは自明の理なのに
なぜ、きちんと検証もせず発表したのか？

こうなってみれば、
小保方さんはたしかに不可解な方だが、

小保方さんひとりに、
なぜ、み〜んな引きずられちゃったのだろうか？
という疑問も大きい。


今回大きな勇気をもって待ったをかけた
若山照彦教授。
なぜ、論文発表の前に検証し、疑義を出さなかったの？と、
素人はおもってしまうのだが。




参照：朝日新聞デジタル、毎日新聞デジタルほか

[角膜移植] ブログ村キーワード
自宅で検査できる：KENSA．BIZの郵送検査キット




角膜内皮細胞を注射器で注入移植
：京都府立医大で世界初の臨床研究始まる

＜角膜症＞培養内皮細胞の注入移植で治療効果　



「水疱性（すいほうせい）角膜症」の患者の目に、
シャーレで培養した他人の角膜内皮細胞を
注射器で注入して移植するという

世界初の
臨床研究が始まった。


　　　





臨床研究を始めたのは
京都府立医科大の
木下茂教授（眼科学）らの研究グループ。


移植を受けた３人の患者の視力は
回復しているという。

角膜移植に比べ、
手術時間も短く、
新たな治療法として期待されている。

　　　　　　京都府立医科大木下茂教授（眼科学）



水疱性角膜症って？
手術や外傷、内皮炎、コンタクトレンズの長期使用などで発症する。
視力の低下、痛みをともない、重症になると角膜移植が必要に。



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参照：毎日新聞ほか

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再生医療に使う
細胞シート自動制御作製装置を、
東京女子医大などのチームが開発

自動化で、低コスト化や生産性の向上など
生産コストの削減に期待


　　　　　　　　　　細胞シート自動制御作製装置


東京女子医大は、大阪大などと協力し、

培養してシート状に加工した細胞を、
重症心不全や角膜が傷ついた患者の心臓、角膜に
移植して治療する再生医療を進めているが、

これまでは、複数の無菌室を使って、
手作業で細胞を培養し、
シート状に加工しなければならなかった。

自動生産装置は、
アーム型のロボットの周りを、
大型冷蔵庫大の計６個のボックスが
取り囲む構造になっている。


各ボックスは、

〈１〉細胞を分離する
〈２〉細胞を培養する
〈３〉シート状に加工する
〈４〉細胞シートを重ねて組織を作る

などの役割を担う。

中央のロボットが、
各ボックスから細胞を出し入れし、
組織の作製を進める。


この開発により、
人の手を介さず細胞シートをつくれるので、

・病原菌などの感染のリスクを下げられる、
・生産コストの削減につながる

などが期待されるそう。


3月4日、日本再生医療学会で発表される。



再生医療：
細胞を用いて組織や臓器を再構築し、
病変部へ移植する医療のこと。







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参照：2014年3月3日 読売新聞

自宅で検査できる：KENSA．BIZの郵送検査キット




▼ 医療費控除ってどんな人が受けられる？


前年の１世帯あたりの年間医療費が

・10万円を超えている
・所得金額の5％を超えている

のなら、
医療費控除の申告ができます。

会社員の方も、
医療費控除は年末調整で処理されないので、
自分で申告しないと還付されません。

医療費控除には、本人はもちろん、
生計をともにしている家族の分も含めることができます。

なので、
世帯の中でもっとも収入が多い人を申告者として
提出するのがお得です。
不妊治療などの自費診療も申告できます。




▼医療費控除を受けるためには、
領収証が必要


医療機関での診察はもちろん、
ドラックストアで購入した薬代もも対象ですが、
領収証がないと控除を受けられません。



領収証がなくても対象になるのは、
病院などへの交通費。

交通費は領収書がなくても申告できます。
公共交通機関（電車・バスなど）を利用した際の交通費、
タクシー代も対象になり得ます。
ただし、メモが必要なので、
めんどうでも、こまめに書き留めておきましょう。

ただし、対象外になるものもあるので、申告時確認が必要です。

対象外
健康食品やサプリメント類、コンタクトレンズ、整体、予防接種、健康診断、
美容整形手術、排卵・妊娠検査薬、自家用車での通院のガソリン代など


▼確定申告は郵送やインターネットでもできる

確定申告は直接税務署に出向かなくても、
郵送やインターネット（e-Tax）で
済ませることができるます。



▼不明な点は直接相談してみる

不明な点や確認したい点があれば、
電話や申告会場で直接職員に相談できます。

ただ、時間、日にちによっては、混雑が予想されるので、
管轄の税務署に問い合わせの上、
時間に余裕をもって出かけましょう。





今年の確定申告（平成25年分）は3月17日（月）まで。
最終日が近いと電話相談や確定申告会場は、
とても混み合います。


・源泉徴収票　
・印鑑
・還付金受け取り口座の通帳

など、お忘れなく。

もし、数年前受診時の古い領収書がでてきたら！
5年以内なら、さかのぼって申告できます。税務署にお問い合わせを。




参照：
平成25年分確定申告特集ページ - 国税庁ほか