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2017年10月31日
アメリカの大腸内視鏡検査の値段の決まり方をみてみよう〜
PubMedから、今日のつぶやき − 103 −
The $2.7 Trillion Medical Bill
さて、すっかり長いシリーズと化しましたが、
ニューヨークタイムズの2013年の記事の続きです。
ニューヨーク州マウントキスコ在住のマギーさんは、
2ヶ月間隔で大腸内視鏡検査を受けました。
1回目の検査でポリープが見つかり、
成長するタイプのポリープ（腺腫）のため
切除をすすめられたのです。
2回目の検査も同じドクターが行い、
同じ鎮静剤が使用されました。
1回目の内視鏡検査は病院の日帰り外科部門で行われ、
その費用は9,143ドル（保険会社の支払いは5,143ドル）
でした。
2回目の内視鏡検査はドクターのオフィスで行われ、
その費用は5,323ドル（保険会社の支払いは2,923ドル）
でした。
2回目は施設利用料がかからなかったので安かったのです。
検査を受ける場所の選択はなく、ドクターのスケジュール
によって決まりました。
マギーさんはつぶやきました。
「なんで、こんなこと保険会社は認めているわけ？」
今日はこの辺にしますね。
まだまだ面白いので続けますよ！
この「つぶやき」の影響もあってか、英語の勉強法に
ついて質問をいただきました。
具体的に目標を定めるのがいいと思いますよ。
TOEIC受験を申し込んでしまう、
短期留学（今は近場で安いおすすめありますよ）
に行くことを目標とするなどなど。
具体的な勉強法もご興味があればお気軽にご連絡くださいね。
それでは、また。
ご注意）必ずしも記事の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
http://www.nytimes.com/2013/06/02/health/colonoscopies-explain-why-us-leads-the-world-in-health-expenditures.html?pagewanted=all
★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
新しい精検結果報告書雛型が国立がん研究センター
研究班ホームページにアップされました。
精密検査に大腸CT検査が明記されるようになりましたよ！
http://canscreen.ncc.go.jp/pdf/3/yoshiki4_daicho.pdf
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y
PubMedにも掲載済みですよ
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28674967
委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
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大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。
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メルマガタイトル：大腸CT検査アカデミー
http://www.mag2.com/m/0001679515.html
日本の大腸CT検査の知識のボトムアップを狙っています。
最新の世界の知識を身につけることで、患者さんに還元するのはもちろんですが、きっと新しい研究の芽も生まれると信じています。
皆でパワーアップしていきたいですね！！
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ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ〜
応援いただけると嬉しいです。
☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
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・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
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■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
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2017年10月30日
ケーティさんの大腸がん撲滅キャンペーンとは Katie's Crusaders
PubMedから、今日のつぶやき − 102 −
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それでは、ニューヨークタイムズの2013年の記事の続きです。
アナウンサー ケーティさんの大腸がん撲滅キャンペーンとは。
大腸がんも進行すると予後が厳しいこと、
前がん病変での治療による大腸がん予防、
大腸がんの早期発見を訴えたのです。
このキャンペーンの影響により、大腸内視鏡検査が検診法として
公的保険であるメディケアに収載されたといわれています。
これはケーティ旋風（効果）と呼ばれています。
もちろん、メディケアは公的保険ですから、
大腸内視鏡検査の検査費用を適切（つまりなるべく安く）
になるよう調整しています。
2011年当時で、検査費用の平均は531ドルです。
でも、これには麻酔にかかる費用は含まれていません。
そのため、結局費用がつりあがってしまうのです。
アメリカの医療現場がマーケットとして正常に機能すれば
内視鏡検査件数が増加するにつれて
その検査費用はさがっていくはずなのですが。
なぜなら規模と競争の原理が経済的に作用するからです。
少し短いですが、今日はこの辺にしますね。
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PubMedにも掲載済みですよ
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ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ〜
応援いただけると嬉しいです。
☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
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・配信されたことがすぐに分かる。
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■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
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2017年10月29日
大腸がんにならないように！ 大腸がん検診は本当に役立つの？
おはようございます！
2018年3月11（日）に金沢で「第12回消化管先進画像診断研究会 (GAIA) 」
が開催されます。
☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
Q35.
大腸がん検診は本当に役立つのですか？
A35.
はい、大腸がんによる死亡を防ぐためにもっとも
有効な手段です。
運動や食事に気をつけるといった予防よりも、
検診をきちんと受けることが最も効率的です。
米国では1975年から2000年にかけて、
大腸がんによる死亡が26%も増えました。
ちなみに日本では同じ期間に大腸がんによる
死亡率・罹患率（かかる率）は増大しています。
今では、年齢調整罹患率、死亡率ともに
米国より日本の方が高いという非常に残念な状況です。
では、米国での大腸がん死亡の減少に寄与したのは何なのでしょうか？
その検討をしたのが下記の論文です。
Cancer. 2010;116(3):544-73.
この論文の中の図4に死亡率減少に寄与した原因が示されています。
死亡率減少に寄与した原因の実に53%、
半分以上が検診のおかげなんですよ！！
是非、皆さんも大腸がん検診（主に便潜血検査）を受けてくださいね！
☆彡 ご質問を募集しています！
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短気留学にいく行動力や、日々の勉強が大切ですよ。
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はい、大腸がんによる死亡を防ぐためにもっとも
有効な手段です。
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米国では1975年から2000年にかけて、
大腸がんによる死亡が26%も増えました。
ちなみに日本では同じ期間に大腸がんによる
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タグ：大腸がん検診の有用性
2017年10月28日
■□━大腸CT検査 Cho-Cho Derby（腸長ダービー）━□■
<■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
第９回 Cho-Cho Derby（腸長ダービー）
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
大腸の長さを予想して、その精度を競争するダービーです。
毎週土曜日に出題します。
注腸X線検査の減少に伴って、大腸の全体像を見る機会が減ってきましたね。
Cho-Cho Derbyは、大腸の走行やバリエーションを学ぶ良い機会になります！
本日は第９回です〜
▼△▼△本日のお題▼△▼△
Comment欄に予想する長さを、小数点以下第1位まで、
例えば「123.4cm」のように記入してください。
お名前はニックネームで構いません。
メルアドは表示されませんので、
どうぞご安心ください。
エントリーの締め切りは翌週金曜日の正午となります。
結果発表は翌週の土曜日に行います。
是非、お気軽にご参加ください〜
小数点以下まで正解された方はピタリ賞です！！
大腸CT検査の仮想コイン「１コロン」を進呈
1の位まで正解された方はニアピン賞です！
大腸CT検査の仮想コイン「0.1コロン」を進呈
例：正解が123.4cmであった場合、
123.0~123.9cmに入っていたらニアピン賞です
使い道は〜〜まだ考え中〜〜
使い道がなくてもどうぞご容赦くださいね笑
【参考】日本人の大腸の長さの平均は154.7cmです。
【出典】永田浩一、田尻久雄、光島徹、歌野健一、高林健、渡辺直輝、加藤貴司、平山眞章．日本人とアメリカ人の大腸の長さは違うのか？ ‐大腸3D-CT（仮想内視鏡）による1300 名の検討‐．日本消化器内視鏡学会雑誌 2013; 55: 435-44.
【大腸の長さの計測方法】
大腸CT検査による大腸の長さ計測には
大腸解析ソフト（AZE Virtual-Place，株式会社AZE，東京）を使用します。
AZEワークステーションにより、
大腸管腔の中央を通る経路、
つまり内視鏡類似像（fly through）の
センターライン経路が自動的に作成されます。
Fly throughにおけるセンターラインの軌跡において
肛門から観察点までの表示された距離を正解とします。
続きを読む...
第９回 Cho-Cho Derby（腸長ダービー）
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
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1の位まで正解された方はニアピン賞です！
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例：正解が123.4cmであった場合、
123.0~123.9cmに入っていたらニアピン賞です
使い道は〜〜まだ考え中〜〜
使い道がなくてもどうぞご容赦くださいね笑
【参考】日本人の大腸の長さの平均は154.7cmです。
【出典】永田浩一、田尻久雄、光島徹、歌野健一、高林健、渡辺直輝、加藤貴司、平山眞章．日本人とアメリカ人の大腸の長さは違うのか？ ‐大腸3D-CT（仮想内視鏡）による1300 名の検討‐．日本消化器内視鏡学会雑誌 2013; 55: 435-44.
【大腸の長さの計測方法】
大腸CT検査による大腸の長さ計測には
大腸解析ソフト（AZE Virtual-Place，株式会社AZE，東京）を使用します。
AZEワークステーションにより、
大腸管腔の中央を通る経路、
つまり内視鏡類似像（fly through）の
センターライン経路が自動的に作成されます。
Fly throughにおけるセンターラインの軌跡において
肛門から観察点までの表示された距離を正解とします。
続きを読む...
2017年10月27日
アメリカで大腸内視鏡検査が検診として急速に普及したのは！？ 大腸がん撲滅キャンペーン Katie's Crusaders
PubMedから、今日のつぶやき − 101 −
The $2.7 Trillion Medical Bill
こんにちは。
それでは、ニューヨークタイムズの2013年の記事の続きです。
2000年前のアメリカでは、大腸内視鏡検査の件数はそれほど多くありませんでした。
大腸内視鏡検査の実施のほとんどは、
大腸がんに対するハイリスク者（リンチ症候群など）あるいは
下血患者さんが対象としたものでした。
それが2000年過ぎに発表された研究によって、
症状がない健康な人に大腸内視鏡検査をおこなって、
前癌病変（アデノーマ）を見つけることができること、
治療ができることが明らかになりました。
（どの研究を指しているのかは不明ですが、
おそらくナショナルポリープスタディを指しているのかな。
最終集計は2012年で大腸内視鏡検査でアデノーマを切除することで
大腸がん死亡率を減少させる可能性を示したものです）
大腸がん検診における大腸内視鏡検査の有効性評価（死亡率減少のエビデンス）
は不明なまま広がっていったのです。
（ちなみに、死亡率減少の有効性評価研究は
日本の秋田をはじめ世界で現在進行中です。）
より安価な便潜血検査やS状結腸鏡検査による大腸がんの死亡率減少効果は
既に証明されているにも関わらず、
検診目的の大腸内視鏡検査が普及していったのです。
（さすがニューヨークタイムズの記事ですね。
きちんと勉強されています。
日本では感度にのみ注目されることが多いのに、
有効性評価にまできちんと目を向けています）
検診でのこの急速な普及の背景には、
夫を大腸がんでなくしたアナウンサー
ケーティさんの存在があります。
彼女は大腸がん撲滅キャンペーンを行ったんですよ。
自分も講演のスライドで紹介していたのを思い出しました。
ラインコミュニティの方にはスライドをお見せしますね。
ブログの皆さんには、当時のTIMEの記事が残ってましたので
ご紹介します〜
いまでのこのキャンペーンは継続してますよ。
今日はこの辺にしますね。
まだまだ面白いので続けます〜〜
それでは、また。
ご注意）必ずしも記事の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
http://www.nytimes.com/2013/06/02/health/colonoscopies-explain-why-us-leads-the-world-in-health-expenditures.html?pagewanted=all
★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
新しい精検結果報告書雛型が国立がん研究センター
研究班ホームページにアップされました。
精密検査に大腸CT検査が明記されるようになりましたよ！
http://canscreen.ncc.go.jp/pdf/3/yoshiki4_daicho.pdf
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y
PubMedにも掲載済みですよ
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28674967
委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
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▲PRここまで--------------------------------
大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。
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こんにちは。
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皆さま、本当にありがとうございました！！
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2017年10月26日
アメリカでは医療行為の価格表がないよ！
PubMedから、今日のつぶやき − 100！！ −
The $2.7 Trillion Medical Bill
こんにちは。
今日のつぶやきが100回目をむかえました！！
こうして続けてこらられたのも
ひとえに皆様のお陰です！！
ありがとうございましす〜パチパチパチ〜〜
次は500回目指していきますね
それでは、ニューヨークタイムズの2013年の記事の続きを読んでいきましょう。
読み込んでいくにつれ深くなっていきますよ。
実はドクター自身も医療行為の価格を知らないことがしばしばなんです。
コーリン医師はコメントしています。
私が提携している病院
（アメリカでは勤務ではなく、病院と契約して働くことが多いんですね）
の検査や内視鏡の価格を一覧にして知ることはできません。
スーパーマーケットに行って、品物に値札がないようなもので、
自分自身で意思決定することができないようなものです。
医療費の請求はドクター・病院・薬局が保険者（保険会社）との間で
何回にもわたって交渉して決めるのです。
ちなみに保険会社は協力に値段を下げようとするインセンティブは
必ずしもありません。
だって、契約者の保険料を上げればよいのですから・・。
アメリカ市民は医療費を誤解しています。
車であればより多くのお金を出せばよい車を買えますが、
医療ではそうならないのですよ。
ヤパレータさん一家は、飲料水やエナジードリンクを買う際、
値段に敏感で節約しています。
写真業がデジタル業界の波に飲まれた、
8年前から節約するようになりました。
家賃が高いマンハッタンを出て、ロングアイランドに引っ越してきました。
引越し先の家では、壁紙の交換もやめて節約しました。
そんなヤパレータさんですが、10年に1度の検診目的の大腸内視鏡検査
を受けるときには、その値段を確認しなかったのです。
なぜなら、支払いは保険がカバーしてくれるし、
かかりつけドクターが検査を受けた方がよいと言ってくれたからです。
他の多くの先進国では医療行為の価格は決まっていますが、
アメリカでは価格表はないのです。
さて、今日はこの辺にしますね。
この新聞記事の紹介は短期間にしようと思ったのですが、
思ったより面白いのでシリーズで続けますね〜〜
ということで、まだまだ続きます〜〜
それでは、また。
ご注意）必ずしも記事の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
http://www.nytimes.com/2013/06/02/health/colonoscopies-explain-why-us-leads-the-world-in-health-expenditures.html?pagewanted=all
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精密検査に大腸CT検査が明記されるようになりましたよ！
http://canscreen.ncc.go.jp/pdf/3/yoshiki4_daicho.pdf
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★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y
PubMedにも掲載済みですよ
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28674967
委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
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＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。
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The $2.7 Trillion Medical Bill
こんにちは。
今日のつぶやきが100回目をむかえました！！
こうして続けてこらられたのも
ひとえに皆様のお陰です！！
ありがとうございましす〜パチパチパチ〜〜
次は500回目指していきますね
それでは、ニューヨークタイムズの2013年の記事の続きを読んでいきましょう。
読み込んでいくにつれ深くなっていきますよ。
実はドクター自身も医療行為の価格を知らないことがしばしばなんです。
コーリン医師はコメントしています。
私が提携している病院
（アメリカでは勤務ではなく、病院と契約して働くことが多いんですね）
の検査や内視鏡の価格を一覧にして知ることはできません。
スーパーマーケットに行って、品物に値札がないようなもので、
自分自身で意思決定することができないようなものです。
医療費の請求はドクター・病院・薬局が保険者（保険会社）との間で
何回にもわたって交渉して決めるのです。
ちなみに保険会社は協力に値段を下げようとするインセンティブは
必ずしもありません。
だって、契約者の保険料を上げればよいのですから・・。
アメリカ市民は医療費を誤解しています。
車であればより多くのお金を出せばよい車を買えますが、
医療ではそうならないのですよ。
ヤパレータさん一家は、飲料水やエナジードリンクを買う際、
値段に敏感で節約しています。
写真業がデジタル業界の波に飲まれた、
8年前から節約するようになりました。
家賃が高いマンハッタンを出て、ロングアイランドに引っ越してきました。
引越し先の家では、壁紙の交換もやめて節約しました。
そんなヤパレータさんですが、10年に1度の検診目的の大腸内視鏡検査
を受けるときには、その値段を確認しなかったのです。
なぜなら、支払いは保険がカバーしてくれるし、
かかりつけドクターが検査を受けた方がよいと言ってくれたからです。
他の多くの先進国では医療行為の価格は決まっていますが、
アメリカでは価格表はないのです。
さて、今日はこの辺にしますね。
この新聞記事の紹介は短期間にしようと思ったのですが、
思ったより面白いのでシリーズで続けますね〜〜
ということで、まだまだ続きます〜〜
それでは、また。
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＜診断＞
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＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
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2017年10月25日
アメリカで医療費が高い主な理由は！？
PubMedから、今日のつぶやき − 99 −
The $2.7 Trillion Medical Bill
それでは、ニューヨークタイムズの2013年の記事の続きを読んでいきましょう。
アメリカで医療費が高い主な理由は、
公的保険であるメディケア（高齢者対象）
メディケイド（貧困層対象）を除いて
政府が医療行為の価格を調整したり介入したり
していないことが挙げられます。
アメリカ以外の国々でも介入のない私的保険は
ありますが、公的保険には政府の介入があります。
連邦基金長官で元オバマ大統領顧問のディビット博士は
次の様にコメントしています。
「アメリカ人は医療環境をあたかもフリーマーケット
の様にとらえていますね。
実に奇妙で、失敗としか表現できないようなマーケット
といえましょう」と。
患者は医療行為を受けてそれが完了するまで
その価格を知ることができないのです。
（以前紹介したような、医療行為の価格を検索できる
サイトがあるので、現在では変わってきている可能性も
ありますね）
そして、その価格には医療の質、病院やドクターの
価値が加味されていません。
まあ、インターネットや雑誌で病院やドクターの
ランキングはありますがね。
少なくとも医療費の決定に患者は関与しないのです。
今日は短いのですがこの辺にしますね。
まだ続きます〜〜
「括弧（）の中」が自分のコメントです。
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ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
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タグ：医療費が高い理由
2017年10月24日
アメリカの医療費はなぜ高い！？ ニューヨークタイムズの記事から
PubMedから、今日のつぶやき − 98 −
The $2.7 Trillion Medical Bill
こんにちは。
それでは、ニューヨークタイムズの2013年の記事の続きを読んでいきましょう。
ヤパレータさんの給与はあがらないのに、保険料は上昇しています。
最近では、ハリケーンサンディが上陸した際に負った怪我の治療に対して、
理学療法を受けることを断念しました。
自己負担額が高かったからです。
また、娘の皮膚科受診で出された処方が130ドルもしたので、
これを拒否しました。
「高すぎるわ。保険に入っているのに。
効果が落ちても構わないから、もう少し安い薬にしてちょうだい」と。
ヤパレータさんは雇用主（会社）とあわせて、
家族分の保険プランに年間35,000ドル（約385万円）を
保険料として支払っています。
この額は他の国々より高い相場です。
家族構成はマーケティングコンサルタントをしている夫と3人の子供で、
皆これといった病気はありません。
ヤパレータさんのようにアメリカ人の多くは、
医療の受診機会をなるべく少なくする傾向にあります。
他の先進国に比べて、アメリカ国民は通院回数や
入院回数が少ないのです。
日本人は、より多くのCT撮影を行っています。
（うーん、CT撮影回数が多いことは必ずしも良いことでもないような。
日本は逆に入院期間が長すぎると問題になって、
短縮を図るようになりましたしね）
ドイツ人、スイス人、そしてイギリス人は股関節置換術を受ける機会がより多いです。
アメリカは他の先進国に比べて人口構成が若く、禁煙率も高いのにですよ。
まあ、肥満の割合が多いということはありますが。
（このあたりの記事内容はジャーナリスト目線という感はありますね）
長くなってきたので今日はこの辺にしますね。
まだ続きます〜〜
「括弧（）の中」が自分のコメントです。
それでは、また。
ご注意）必ずしも記事の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
http://www.nytimes.com/2013/06/02/health/colonoscopies-explain-why-us-leads-the-world-in-health-expenditures.html?pagewanted=all
★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y
PubMedにも掲載済みですよ
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28674967
委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
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毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。
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皆これといった病気はありません。
ヤパレータさんのようにアメリカ人の多くは、
医療の受診機会をなるべく少なくする傾向にあります。
他の先進国に比べて、アメリカ国民は通院回数や
入院回数が少ないのです。
日本人は、より多くのCT撮影を行っています。
（うーん、CT撮影回数が多いことは必ずしも良いことでもないような。
日本は逆に入院期間が長すぎると問題になって、
短縮を図るようになりましたしね）
ドイツ人、スイス人、そしてイギリス人は股関節置換術を受ける機会がより多いです。
アメリカは他の先進国に比べて人口構成が若く、禁煙率も高いのにですよ。
まあ、肥満の割合が多いということはありますが。
（このあたりの記事内容はジャーナリスト目線という感はありますね）
長くなってきたので今日はこの辺にしますね。
まだ続きます〜〜
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28674967
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・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
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＜腸管前処置＞
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・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
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2017年10月23日
アメリカの大腸内視鏡検査はなぜ高額なのか！？
PubMedから、今日のつぶやき − 97 −
The $2.7 Trillion Medical Bill
こんにちは。
読影トレーニングのご報告です。
岡山県のF先生が今年5月25日にトレーニング開始され、
昨日8月28日に全200例を完了されました〜パチパチ！
約3ヶ月でトレーニング完了と素晴らしいですね！
F先生のコメント（了承済み）を紹介しますね。
*******以下引用*******
２００例トレーニングに取り掛かった時は
1例の読影に３０分〜1時間かかっており、
いつまでかかる事かと思っていましたが
100例を超えたあたりから腸管をつなぐス
ピードと読影がグッと速くなり、
全体のペースも上がっていきました。
最近は腸管をつなぐ処理が不要で、
病変がない症例では１０分程度で読影できるよう
になりました。
80例〜120例辺りでモチベーションが怪しくなりかけましたが、
トレーニング開始前に先生から
”絶対に相当な力になります！
保証します！”
と言っていただいたことが
励みになりやり通せました。
トレーニング開始前と現在では読影力は雲泥の差だと思います。
トレーニング画像や解答の作成
画像や解答の送付など大変なご負担だと思いますが
私にとっては貴重なトレーニングとなりました。
本当にありがとうございました。
*******引用終わり*******
嬉しいですね〜〜
現在トレーニング中の先生方も是非、頑張ってくださいね！
さて、ニューヨークタイムズの2013年の記事の続きを読んでいきましょう。
本文に入りますね。
米国以外の先進国では治療を伴わないなど通常の大腸内視鏡検査の費用は
数百ドルに過ぎません（日本もそうですね）。少なくとも1000ドル以下です。
アメリカ国民がより一層いい医療を受けているわけでもないのに、
医療費がべらぼうに高いというのはこの辺りにあるのです。
アメリカ国民には自身の財布から直接出すにせよ、保険からの支払われるにせよ、
医療に多額のコストがかかっています。
私的あるいは国立の保険制度の如何に関わらず、アメリカ人は他国の国民よりも
薬や検査にお金を払っているのです。
米国の薬、検査、治療にかかる費用は21分野で世界1なのです。
股関節置換にかかる費用は、スイスやフランスの4倍
帝王切開にかかる費用は、ニュージーランドや英国の3倍
アレルギーに使用されるナゾネックス点鼻液は
アメリカでは108ドル（約1間2千円）に対し、
スペインでは21ドル（約2300円）。
（ちなみに日本ではナゾネックス点鼻液５６噴霧用の薬価は1912円）
入院費用は他の先進国の3倍。
アメリカでは終末期医療費用が高く、
全体の医療費を押し上げている側面もあるが、
基本、医療提供者（病院や保険会社など）に
お金のほとんどを使っているようなもの
と分析されています。
最初に出した大腸内視鏡検査がこのよい例です。
アメリカで認められている検診でもっとも高額なのです。
それは、他の先進国における出産費用や虫垂炎手術よりも高額です。
（確かに、日本と比べてもそうですよね）。
検診としての大腸内視鏡検査件数はこの15年で何倍にもなり、
1年間に1000万人が検査を受け、
1年の医療費を100億ドル押し上げている。
大腸内視鏡検査が高額なのは、患者の処置に費用がかかるのではなく、
保険会社と病院がビジネスとして潤うように最適化されているのである。
大腸がん検診ガイドライン等では
より安価で負担の少ない検査も推奨されているが、
アメリカでは検診として他の国よりも多く実施されている。
余分にコストを掛けただけに見合う効果がある
とのエビデンスはないにも関わらず。
長くなってきたので今日はこの辺で終わりにしますね。
まだ続きます〜〜
「括弧（）の中」が自分のコメントです。
それでは、また。
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原文
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日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y
PubMedにも掲載済みですよ
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28674967
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皆さま、本当にありがとうございました！！
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＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
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・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
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＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
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＜腸管拡張＞
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・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
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・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
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・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
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こんにちは。
読影トレーニングのご報告です。
岡山県のF先生が今年5月25日にトレーニング開始され、
昨日8月28日に全200例を完了されました〜パチパチ！
約3ヶ月でトレーニング完了と素晴らしいですね！
F先生のコメント（了承済み）を紹介しますね。
*******以下引用*******
２００例トレーニングに取り掛かった時は
1例の読影に３０分〜1時間かかっており、
いつまでかかる事かと思っていましたが
100例を超えたあたりから腸管をつなぐス
ピードと読影がグッと速くなり、
全体のペースも上がっていきました。
最近は腸管をつなぐ処理が不要で、
病変がない症例では１０分程度で読影できるよう
になりました。
80例〜120例辺りでモチベーションが怪しくなりかけましたが、
トレーニング開始前に先生から
”絶対に相当な力になります！
保証します！”
と言っていただいたことが
励みになりやり通せました。
トレーニング開始前と現在では読影力は雲泥の差だと思います。
トレーニング画像や解答の作成
画像や解答の送付など大変なご負担だと思いますが
私にとっては貴重なトレーニングとなりました。
本当にありがとうございました。
*******引用終わり*******
嬉しいですね〜〜
現在トレーニング中の先生方も是非、頑張ってくださいね！
さて、ニューヨークタイムズの2013年の記事の続きを読んでいきましょう。
本文に入りますね。
米国以外の先進国では治療を伴わないなど通常の大腸内視鏡検査の費用は
数百ドルに過ぎません（日本もそうですね）。少なくとも1000ドル以下です。
アメリカ国民がより一層いい医療を受けているわけでもないのに、
医療費がべらぼうに高いというのはこの辺りにあるのです。
アメリカ国民には自身の財布から直接出すにせよ、保険からの支払われるにせよ、
医療に多額のコストがかかっています。
私的あるいは国立の保険制度の如何に関わらず、アメリカ人は他国の国民よりも
薬や検査にお金を払っているのです。
米国の薬、検査、治療にかかる費用は21分野で世界1なのです。
股関節置換にかかる費用は、スイスやフランスの4倍
帝王切開にかかる費用は、ニュージーランドや英国の3倍
アレルギーに使用されるナゾネックス点鼻液は
アメリカでは108ドル（約1間2千円）に対し、
スペインでは21ドル（約2300円）。
（ちなみに日本ではナゾネックス点鼻液５６噴霧用の薬価は1912円）
入院費用は他の先進国の3倍。
アメリカでは終末期医療費用が高く、
全体の医療費を押し上げている側面もあるが、
基本、医療提供者（病院や保険会社など）に
お金のほとんどを使っているようなもの
と分析されています。
最初に出した大腸内視鏡検査がこのよい例です。
アメリカで認められている検診でもっとも高額なのです。
それは、他の先進国における出産費用や虫垂炎手術よりも高額です。
（確かに、日本と比べてもそうですよね）。
検診としての大腸内視鏡検査件数はこの15年で何倍にもなり、
1年間に1000万人が検査を受け、
1年の医療費を100億ドル押し上げている。
大腸内視鏡検査が高額なのは、患者の処置に費用がかかるのではなく、
保険会社と病院がビジネスとして潤うように最適化されているのである。
大腸がん検診ガイドライン等では
より安価で負担の少ない検査も推奨されているが、
アメリカでは検診として他の国よりも多く実施されている。
余分にコストを掛けただけに見合う効果がある
とのエビデンスはないにも関わらず。
長くなってきたので今日はこの辺で終わりにしますね。
まだ続きます〜〜
「括弧（）の中」が自分のコメントです。
それでは、また。
ご注意）必ずしも記事の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
原文
http://www.nytimes.com/2013/06/02/health/colonoscopies-explain-why-us-leads-the-world-in-health-expenditures.html?pagewanted=all
★★重大ニュース！！━━━━━━━━━━━━━━━
日本消化器がん検診学会とGAIAの共催で実施した
「大腸CT検査の実態全国調査【臨床研究 GAIA-03】」
が放射線領域の代表的なジャーナル
「European Radiology(2016 Impact Factor: 3.967)」
に掲載されました！！
https://link.springer.com/article/10.1007/s00330-017-4920-y
PubMedにも掲載済みですよ
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28674967
委員の先生方に大変」ご尽力いただきました。
ご協力いただいた施設の医師や技師の皆様にも感謝です！
皆さま、本当にありがとうございました！！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
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大腸CT検査のポイント集
毎日のつぶやきを経て増えていきますね。
＜適応＞
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
＜検診＞
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸CT検査による検診受診率は735％増加した。
・検診目的の大腸CT検査が保険でカバーされることで
大腸内視鏡検査による検診受診率は38％増加した。
・腸管外病変診断による利益・不利益バランスには注意が必要。
＜腸管前処置＞
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜腸管拡張＞
・右側臥位は最適な腸管拡張を得るためのベストポジションである。
・炭酸ガス自動送気装置は良好な腸管拡張を得るのに有用である。
・ブスコパンは腸管拡張の改善に寄与しない。
・自動送気装置の使用は穿孔頻度を下げる。
＜読影＞
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
・検診目的の大腸CT検査は有症状者に対する大腸CT検査よりも、病変をみつけづらく読影には注意が必要。
＜診断＞
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
＜受診者の受容性＞
・患者さんの苦痛度は炭酸ガス自動送気装置の使用やブスコパンの使用は影響しない。
＜偶発症＞
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
・術前検査目的の大腸CT検査の穿孔率は0.028%。
・検診目的の大腸CT検査の穿孔率は0.003%。
・精検目的の大腸CT検査の穿孔率は0.014%。
・穿孔率は術前検査目的に比べて検診目的で有意に低い。
・穿孔症例の81%では外科治療が不要。
・自動送気装置の使用は穿孔のリスクを低減する。
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皆でパワーアップしていきたいですね！！
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■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は今年一杯までとさせていただきたいと思います。。
トレーニングのレポートの受付と解答送付は今年一杯までとさせていただきます。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
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2017年10月22日
大腸がんにならないように！ 排便時の姿勢について
おはようございます！
2018年3月11（日）に金沢で「第12回消化管先進画像診断研究会 (GAIA) 」
が開催されます。
2017年10月12日〜15日に福岡でJDDW 2017が開催されまし
た。
JDDWというのは、日本最大の消化器関連の学会です。
その中で、横浜市立大学大学院医学研究科 肝胆膵消化器病学教室
主任教授の中島 淳の講演を拝聴しました。
テーマは「慢性便秘症診療ガイドラインから紐解く
ーこれからの慢性便秘診療についてー」
でした。
パワフルな先生で、日々の臨床に役立つお話を分かりやすく
お話しをされました。
今日は、その講演からのQAをお送りしますね。
☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜排便時の理想的な姿勢〜☆☆
Q34.
排便時の理想的な姿勢を教えてください
A34.
便座に座った後、つま先をたてるようにして、上体は前かがみの姿勢が
排便しやすい姿勢となります。
ロダンの『考える人』のような
太ももにひじをつけた姿勢が望ましいそうです。
理由は
直腸肛門角が鈍化し、肛門括約筋が弛緩しやすくなるためです。
落ち着いて新聞を読むような姿勢では、排便はうながされません。
大腸の健康のために、快便は大切なことですね。
自分は意識せず、上記のような姿勢をしています。
本能でしょうか。
お陰で排便の調子はいいですよ！
是非、ご自身の姿勢に注意してみてください。
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タグ：排便時の理想的な姿勢
