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2020年02月16日

日本消化器がん検診学会で大腸CT検査技師認定制度が発足するまでの道のり その2

本年2020年より日本消化器がん検診学会
大腸CT検査技師認定制度が発足いたしました。


大腸CT検査の認定制度ができるその礎は
まず
エビデンスの構築です。


大腸CT検査の精度評価研究として
2009年から実施され世界に発信された日本のエビデンスがあります。

ctc3.jpg




大腸CT検査の精密検査としての日本初の精度検証
Am J Gastroenterol 2017;112:163-71.

ctc2.jpg










2019年のインパクトファクターは 10.241です。
オープンアクセスなので全文読むことができます。

日本の消化器内視鏡専門医による内視鏡診断に対する
大腸CT検査の非劣勢を証明した前向き多施設共同臨床試験です。

これにより日本でも大腸CT検査の精度が担保されたといえます。

ただ、この臨床試験に携わった一人としてとても重要なことと考えていることは
検査方法も読影方法もエビデンスがある方法で実施したということです。

大腸CT検査を行えばこの論文と同程度の精度が出るというのは大きな誤りです。

科学的エビデンスを軽んじることなく正しい方法を行っていくことが必須であり
それはつまり検査の標準化が必要であるということの認識の始まりでもありました。

臨床試験JANCTの成功を受けて、どこの施設でも精度高い検査の実現性を目指す
認定制度の必要性が生じた瞬間でもあります。

近年になっても日本では科学的エビデンスを軽んじた方法で行われていることが少なくありません。

標準化というのは米国ではかなり浸透していますが
日本はまだまだ遅れていると言わざるを得ません。

行動経済学のサンクコストってご存じでしょうか?
時間やお金をかけて開発したために
それにこだわってしまい
むしろ損してしまうことです。

飛行機のコンコルドや日本のガラケーなどがいい例ですね。

コンコルドは商業的には赤字、騒音も大きい、客室スペースも狭い
でも膨大な開発費をかけていたため、墜落するまで運行が続いてしまいました。

ガラケーは日本で開発したiモードなど独自の技術にこだわり続けてしまい
気づいた時には日本の携帯はガラパゴス状態
後はご存じのようにスマホはアップルや中国・韓国に席巻されてしまいました。

大腸CT検査でも日本独自の技術に固執してしまっています。
もし日本で開発された方法が本当に良いものであれば世界に真を問うべきです。
ただ残念ながらすでに小規模の臨床試験でその有用性は否定されています。
世界を納得させるものでなければ長続きしませんし、
その間に受ける患者さんに迷惑をかけることになってしまいます。

こうした事例は悪意がないだけに
むしろ患者さんによいはずと考えて行われるだけに問題の解消に時間がかかります。
主観や感情を交えず、科学的に裏打ちされた方法を標準的方法として認定していくことが大切なのです。



#大腸CT検査 #認定技師 #日本消化器がん検診学会 #専門技師 #認定制度
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プロフィール
大腸の専門家 ナガイチさんの画像
大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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