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2018年06月18日

大腸CTアカデミア 高BMIや太い腹囲症例では腹部圧迫によるループ解除がしづらい??

☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡☆彡
なんと! 尾田先生に2018年9月9日開催の
第13回消化管先進画像診断研究会(GAIA)で
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http://gaia.kenkyuukai.jp/event/event_detail.asp?id=28822
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PubMedから、今日のつぶやき − 259 −

Lee ES, et al. Risk Factors Associated With Incomplete Colonoscopy Based on the Analysis of Computed Tomographic Colonography Findings. J Comput Assist Tomogr 2018 [Epub ahead of print]




論文
「大腸CT検査解析に基づく不完全大腸内視鏡検査のリスクファクタ」
をご紹介します。

【考察】
不完全内視鏡になる因子として、従来、
高齢、女性、低いBMI、腹部手術歴、憩室、
小さなクリニックでの実施、非熟練者による検査、
内視鏡の実施数が少ない施設での実施などが挙げられている。

しかしながら、こうした因子は、
内視鏡医の経験値や施設の検査件数などにより
大きな影響をうける。

今回の検討では、非常に経験の高い内視鏡医の
挿入困難例を検討していることが違いとしてあげられる。

(感想)
確かにそういう側面はあるでしょう。

でも、であれば、今回の検討で
コントロールとして平均的な施設との比較も
しないと言い切ることは難しいような。
(感想終わり)


従来の低BMIが不完全内視鏡の因子であったのに対し、
我々の検討では高BMIが不完全内視鏡の因子であった。

ただ、今回の検討ではBMIが18.5以下のやせている患者は
2名しかいなかった点が関係している可能性もある。

さらに、挿入率が高い我々の施設では
細径内視鏡(CF-PQ260AI)または
上部内視鏡(GIF-H260)を
挿入困難例に使用している。

一方、今回の高BMIや太い腹囲が
不完全内視鏡の因子になる理由として
腹部圧迫によるループ解除がしづらい
ということで説明されるのかもしれない。

内視鏡医の同僚が
高BMIも低BMIも内視鏡挿入困難に影響していると
報告している。

引用文献
Moon SY, et al. Predictors for difficult cecal insertion in colonoscopy: the impact of obesity indices. World J Gastroenterol 2017;23:2346?2354.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5385401/

次回は大腸の長さとS状結腸の腸管径に関する考察をみていきましょう。

それでは、また。


原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29659430


ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。




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プロフィール
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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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