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2018年04月25日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査は人生において受ける検診として費用対効果が高いよ！
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PubMedから、今日のつぶやき − 224 −
van der Meulen MP, et al. Colorectal Cancer: Cost-effectiveness of Colonoscopy versus CT Colonography Screening with Participation Rates and Costs. Radiology 2018 Feb 27:162359. doi: 10.1148/radiol.2017162359. [Epub ahead of print]
論文「受診率を考慮に入れた大腸がん検診の費用対効果
大腸内視鏡検査 vs 大腸CT検査」
のアブストラクトを一緒にみていきましょう。
【方法】
検診やランダマイズコントロールトライアル
から得られた大腸内視鏡検査と大腸CT検査受診の
受診率や検査コストをもとにした
マイクロシミュレーションモデルを用いて、
（過去ランダマイズコントロールトライアルから
個人のライフイベントに伴う検査受診の変化を確率的に計算するモデル）
両検査による検診のコストと質調整生存年QALYを算出した。
補足：
質調整生存年 QALY
（Quality Adjusted Life years）
単純に生存期間の延長を論じるのではなく、
生活の質（QOL）を表す効用値で重み付けしたもの。
生存期間(量的利益)と生活の質（質的利益）の
両方を同時に評価できる。
効用値は完全な健康を1、死亡を0とした上で
種々の健康状態をその間の値として計測する。
（例）
Aという検診をうけた場合、10年間生存期間が延長すると仮定し、
その後の効用値0.8とすると、QALYは10（年）×0.8＝8（QALY）となる。
これにより、両検査の費用対効果を比較した。
腸管外病変の診断については、その長期観察データが
ないため、今回の検討から除外した。
補足：
腸管外病変は指摘されたことによる不利益が少なくなく、
またそうした追跡ができているデータ不足しているためです。
このあたりは、研究の必要はありますが、
その期間、不利益を被る患者さんが少なくない可能性もあり
倫理的にも少々厄介だと思います。
【結果】
検診受診率は
大腸内視鏡検査が21.5%（1276/5924）
大腸CT検査が33.6%（982/2920）。
大腸内視鏡検査は人生で1回ないしは2回検査を
検診として受けることで費用対効果が高くなる。
一方で、大腸CT検査は人生において受ける検診として
より費用対効果が高い結果であった。
なかなか、エキサイティングな結果ですね。
読み込んでいきたいと思いますが、長くなるので
続きは、また次回にしますね。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29485322
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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