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2018年04月04日

大腸CTアカデミア  研究のリミテーションを考えてみよう!

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PubMedから、今日のつぶやき − 209 −

Horvat N, et al. Clinical Value of CT Colonography Versus Preoperative Colonoscopy in the Surgical Management of Occlusive Colorectal Cancer. AJR Am J Roentgenol 2018; 210(2):333-340.




論文「閉塞性大腸がんの治療計画における
大腸CT検査と大腸内視鏡検査の臨床的比較評価」
のご紹介は今日までとなります。


最初に、T2さんが考えたリミテーションを
送ってくれたのでご紹介しますね。

〜〜〜〜〜以下、引用〜〜〜〜〜
この研究のlimitation を
考えてみました。

1) 単施設研究であること

2) 後ろ向き研究であること

3) 大腸CT検査と診断レポートは
1人の腹部放射線科医が見直していること

4) 腸管前処置が一定ではないこと

5) タギングが実施されていないこと

です!
〜〜〜〜〜引用おわり〜〜〜〜〜


素晴らしいですね!

リミテーションを考えるというのは
ジャーナルの査読者になるトレーニングにもなりますし、
自身が研究する際、研究デザインをブラッシュアップ
できるようにもなります。

3)は判定ではなく、過去の読影者の判定を
収集しているため、今回は問題ないように思います。

その他は、リストに挙げる上では妥当でしょうね。




それでは論文の考察にあるリミテーションを見ていきましょう。

その1
本研究は後ろ向き研究のため、
長期間(16年超)の大腸CT検査症例を組み込んだ。

対象期間中に大腸CT検査の技術革新があった。
こうした背景もあり、本試験の対象者には
タギングを行っていない。

(以前のつぶやきでコメントしたように
閉塞性大腸がん症例で経口水溶性造影剤
を使用していないのはリミテーションに
せざるをえないでしょうね。

でもリミテーションできちんと説明すれば
良いと思います。
ハイインパクトジャーナルでははねられますが)


その2
対象となった65例のうち、大腸CT検査の
結果確認が実施されたのは42例に過ぎない。

34例は、最大2年後のサーベイランス目的の
大腸内視鏡検査で結果の確認がされた。
答えあわせが最大で2年後というのは

(確かに間隔が開きすぎですね。
まあ、後ろ向き研究ですから仕方ないのですが。
アデノーマもがんに進行するなどステージ
やサイズが進行する可能性も否定できません)

上記のようなリミテーションはあるものの、
大腸CT検査が閉塞性大腸がん症例に対し
どの程度、手術計画を変更させるほど重要な
術前情報を与えるかを解析・明示した
素晴らしい論文ですね!。

以上で、本論文の紹介を終わりにしたいと思います。

それでは、また。

原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29261351


ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。





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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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