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2018年02月07日
大腸CTアカデミア PCCRCの診断されたその前回の内視鏡検査をどう判断するかがやはり難しい！
★★━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
第14回日本消化管学会総会学術集会
コアシンポジウム４
「消化管画像診断」
CT/MR colonographyと消化管TUSの現状と将来展望
2月10日に東京で最新のエビデンスについて
充実した内容の議論がされますよ！
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★★
PubMedから、今日のつぶやき − 171 −
Nakada A, et al. The incidence of post-colonoscopy colorectal cancer: a retrospective long-term cohort study using a colonoscopy database. Int J Colorectal Dis 2017;32:839-845.
日本からのPost-colonoscopy colorectal cancer
大腸内視鏡検査実施後の大腸癌（PCCRC）
の頻度に関する論文の紹介は今回で終わりになります。
予告通り、つぶやき恒例のリミテーションをみていきますが、
その前にこの研究の強みを著者らは明記しています。
（→の内容はコメントです）
【この研究の強み】
１．全ての大腸内視鏡検査のレポートが詳細に調査でき、
正確な診断の把握が可能であること
→すべて自施設のデータなので、確かに正確な把握が可能ですね。
であれば、病理組織学的診断の情報も欲しかったかなあ。
２．データの補足が長期間にわたっって可能であったこと
→12年間のデータ補足は確かに貴重ですね。
【リミテーション】
１．後ろ向き研究であること
そのため、補足できないPCCRCがありえること。
つまり、東大病院以外の病院で大腸内視鏡検査を受けて
大腸がんが診断される可能性があること。
→都市部ではこうした可能性が低くないです。
おなかの調子が悪くなったり、血便が出て、
すぐに検査が受けられる近医を受診し、
その結果診断される可能性はありますね。
がん登録がない状況下では、すべてを完全に追跡することは
現実的には不可能でしょう。
これは研究の強み２の裏返しでもあります。
後ろ向き研究だからこそ、比較的容易に長期間の調査が可能なわけです。
２．PCCRCの危険因子を多変量解析するには
サンプルサイズが不十分
→PCCRCのｎが7ですから、確かに不十分の可能性はありますね。
昨日の宿題として「T橋さん」が「単施設研究であること」と
お答えになりましたが、単施設であるからこそサンプルサイズが不十分、
という意味では正解ですね。
パチパチパチ〜
単施設研究では、正確に詳細に調べられる一方、
サンプルサイズが不十分であったり、一般化しづらいなどの欠点がありますね。
３．内視鏡検査を単回しか受けていない人への応用はできないこと
→単回しか受けていない人へのリスク予測など葉で着ないということですね。
こうしたリミテーションはありますが、PCCRCに着目して
きちんとデータを発表していることは素晴らしいことです。
ただ、前回取り上げたオランダの論文でもそうでしたが、
PCCRCの診断されたその前回の内視鏡検査をどう判断するか、
PCCRCの成因、つまり、
１．治療後の再発
２．見逃し
３．新生病変
なのか、厳密に突き詰めることは不可能なのがこの研究の難しいところです。
ですから、その成因を決めるアルゴリズムが大切になってきます。
「つぶやき − 161 −」でご紹介したアルゴリズムは
その意味でよくできていると思います。
「つぶやき − 167 −」で「たかはし のり」様が
追加解析した内容も面白いですね。
不確かさをなるべく確からしさに持っていくことが
研究では大切だと思います。
一方で、このあたりをある一面で解決するのは
PICRC、つまりPost-imaging Colorecta Cancerの
集計解析です。
前回の検査が画像であれば、データさえあれば
見直しが可能であるわけですから。
以前、「つぶやき - 26 -」などでご紹介したPickhardt先生の論文
ではPICRCも解析していますね。
よろしかったら復習してみてくださいね。
最近、奈良県のM先生がPICRCを論文にして報告されました。
インパクトファクタのある英文誌に
論文がアクセプトされましたよ。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29306603
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28091843
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
【おすすめ人気記事】
パクチーの好き嫌いは実は生まれつきかも！？
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自分は格安スマホを使用しています。
Yモバイルですが、UQモバイルもいいですね！
同僚の先生が【UQモバイル】に切り替えたそうです。
UQモバイルやYモバイルはいわゆるほかの格安スマホと
違って、自社回線なので通信速度が速いのが特徴です。
同僚の先生はauからの切り替えでしたが、
ぜんぜん変わらないと感動していましたよ！
キャッシュバックキャンペーンも行っているみたいですね！
https://px.a8.net/svt/ejp?a8mat=2TPE3E+1OQ8HE+2CPQ+1BQJAB
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ご質問もお待ちしています。
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メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
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【75名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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