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2017年12月31日
2017年 大腸CTアカデミア【医療従事者用】の目次だよ！！
大腸CTアカデミア【医療従事者用】目次
（お詫び）最後まで完成していません
随時、更新していきますね。
現在、「つぶやき − 41 −」まで更新しています！
今日のつぶやき −１−
＜読影＞
大腸CT検査（CT colonography）の観察スピード
Plumb AA, et al. Increasing Navigation Speed at Endoluminal CT Colonography Reduces Colonic Visualization and Polyp Identification. Radiology 2017;284:413-422.
ポイント
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
今日のつぶやき −２−
＜腸管前処置＞
大腸CT検査（CT colonography） 内視鏡挿入困難時の撮影タイミング
Saluja S, et al. Optimal timing for faecal tagging in same day CT colonography for patients with failed colonoscopy. Radiography (Lond). 2017 May;23(2):e47-e49.
ポイント
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
今日のつぶやき −３−
「Letter to the Editor」
大腸CT検査（CT colonography） 閉塞性大腸がんの検査として役立つのか？
Flor N, Pickhardt PJ. CT colonography in patients with stenosing colorectal cancer. Int J Colorectal Dis. 2017 Mar;32(3):441-442.
ポイント
・FlorとPickhardtがかみつきました！
今日のつぶやき −４−
「FlorとPickhardtに非難された元の論文」
大腸CT検査（CT colonography） 閉塞性大腸がんの術前検査としてどうなの！？
今日のつぶやき −５−
大腸CT検査（CT colonography） 閉塞性大腸がんの検査として役立つのか！？
今日のつぶやき −６−
大腸CT検査 閉塞性大腸がんの近位側腸管の観察に役立つぞ！
Huisman JF, et al. Consequences of CT colonography in stenosing colorectal cancer. Int J Colorectal Dis. 2017;32(3):367-373.
今日のつぶやき −７−
＜適応＞
大腸CT検査（CT colonography） 完全閉塞症例に対する診断の裏技 PET/CTC
Veit P, et al. Whole body positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) tumour staging with integrated PET/CT colonography: technical feasibility and first experiences in patients with colorectal cancer. Gut 2006;55(1):68-73.
Nagata K, et al. PET/CT colonography for the preoperative evaluation of the colon proximal to the obstructive colorectal cancer. Dis Colon Rectum 2008;51(6):882-90.
ポイント
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
今日のつぶやき −８−
＜適応＞
大腸CT検査（CT colonography） 高度狭窄症例に対する診断のコツ
Kim SY, et al. Automated carbon dioxide insufflation for CT colonography: effectiveness of colonic distention in cancer patients with severe luminal narrowing. AJR Am J Roentgenol 2008;190(3):698-706.
今日のつぶやき −9−
＜適応＞
大腸CT検査（CT colonography） 高度狭窄症例に対する前処置のコツ！！
Chang KJ, et al. Fluid tagging for CT colonography: effectiveness of a 2-hour iodinated oral preparation after incomplete optical colonoscopy. J Comput Assist Tomogr 2011;35(1):91-5.
ポイント
・水溶性造影剤というのも肝です。
バリウムを用いるとイレウスをきたすリスクが高くなるからです。
今日のつぶやき −10−
＜偶発症＞
大腸CT検査（CT colonography）の穿孔例の多くが保存加療で経過観察が可能！
Kato T, et al. Iatrogenic Colonic Perforation due to Computed Tomographic Colonography. Case Rep Gastroenterol 2015;9(2):171-8.
ポイント
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
今日のつぶやき −11−
＜適応＞
田舎の病院でも大腸CT（CT colonography）検査がきちんとできるか！？ ニュージーランドの研究だよ〜
Lee BJ, et al. Retrospective analysis of computed tomographic colonography in a rural hospital. J Med Imaging Radiat Oncol 2017;61:476-480.
ポイント
・Waiting time検討、科別の検討報告しているよ！
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
今日のつぶやき −12−
＜適応＞
大腸CT（CT colonography）は内視鏡の待ち時間を短縮するのに有用だよ！
Behrens C, et al. The benefits of computed tomographic colonography in reducing a long colonoscopy waiting list. Can Assoc Radiol J 2010;61(1):33-40.
ポイント
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
今日のつぶやき − 13 −
＜診断＞
大腸CT（CT colonography）検査に診断判定基準
6-9mmのポリープが見つかったらどうすればよいの？
Neri E, et al. Patients' preferences about follow-up of medium size polyps detected at screening CT colonography. Abdom Imaging 2011;36(6):713-7.
ポイント
・C-RADSのC2の推奨内容の変更が必要？？
今日のつぶやき − 14 −
＜診断＞
大腸CT検査（CT colonography）の結果が正常だった場合、次回の検査はいつ受ける！？
Pickhardt PJ, et al. Colorectal Findings at Repeat CT Colonography Screening after Initial CT Colonography Screening Negative for Polyps Larger than 5 mm. Radiology 2017;282(1):139-148.
ポイント
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
今日のつぶやき − 15 −
＜診断＞
大腸CT（CT colonography）検査：「5ミリ以下の病変」を正常のカテゴリに含んでいいの！？
Ponugoti PL, et al. Risk of cancer in small and diminutive colorectal polyps. Dig Liver Dis. 2017 Jan;49(1):34-37.
ポイント
・5ミリ以下の病変はカテゴリー「C1」に含んで問題ない
今日のつぶやき − 16 −
＜診断＞
大腸CT（CT colonography）検査による再検査の心理的負担
Tutein Nolthenius CJ, et al. Burden of waiting for surveillance CT colonography in patients with screen-detected 6-9 mm polyps. Eur Radiol 2016;26(11):4000-4010.
ポイント
・C2で3年後の再検査としても、患者さんはあまり心配してないよ
今日のつぶやき − 17 −
＜診断＞
大腸CT（CT colonography）検査では虫垂憩室もきれいに見えるよ！
Iwano T, et al. Appendiceal diverticulosis incidentally detected by computed tomographic colonography. Dig Liver Dis 2016;48(5):565.
ポイント
・虫垂憩室を大腸CT検査で世界で初めて報告したよ！！
今日のつぶやき − 18 −
＜診断＞
大腸CT（CT colonography）検査で腸結核の診断をする
Iwano T, et al. Computed Tomographic Colonography Findings in Ileocecal Tuberculosis. J Gastrointestin Liver Dis 2016;25(3):269.
ポイント
・大腸CT検査で腸結核の診断を世界で2番目に報告したよ！
今日のつぶやき − 19 −
＜読影支援＞
大腸CT（CT colonography）検査：診療放射線技師の方による読影支援が可能なのか！？
認定読影支援技師の英語表記は？
Thomsen H, et al. Radiographers are valuable contributors in interpreting computed tomography colonography. Dan Med J 2016; 63(2): A5193.
今日のつぶやき − 20 −
診療放射線技師さんによる大腸CT（CT colonography）検査の読影支援は可能か！？
システマティックレビューを読んでみよう！！
今日のつぶやき − 21 −
診療放射線技師さんによる大腸CT検査の読影支援は可能か？
トレーニングにより精度は向上するよ！
今日のつぶやき − 22 −
フォレストプロットって奇麗〜〜 システマティックレビューは有用だよ！
PubMedから、今日のつぶやき − 23 −
診療放射線技師さんによる大腸CTの読影支援（診断はあくまで医師）は重要だよ
Meertens R, et al. Diagnostic accuracy of radiographer reporting of computed tomography colonography examinations: a systematic review. Clin Radiol 2013;68:e177-90.
ポイント
・まだエビデンスが十分ではないよ
今日のつぶやき − 24 −
＜診断＞
大腸CT（CT colonography）検査で異常なしと診断された患者さんを振り返ってみた研究
今日のつぶやき − 25 −
ウィスコンシン大学の大腸CT（CT colonography）検査法をみてみよう！
やってはいけないことがわかるよ〜
今日のつぶやき - 26 -
正常と判定した大腸CT（CT colonography）検査を見直してみると！？
〜新生病変、成長病変、見逃し病変があるよ〜
今日のつぶやき − 27 −
正常と判定した大腸CT（CT colonography）検査を見直してみると？
見逃しは！？
今日のつぶやき − 28 −
治療すべき病変は1回の大腸CT（CT colonography）検査で十分に検出できている！！
今日のつぶやき − 29 −
大腸CT（CT colonography）検査で見逃されやすい病変の特徴は？
今日のつぶやき − 30 −
研究の限界・研究の欠点に着目することは大切だよ！
今日のつぶやき − 31 −
研究にはLimitationがつきもの
〜研究をはじめる前にはなるべく少なくなるデザインにしよう〜
Pickhardt PJ, et al. Colorectal Findings at Repeat CT Colonography Screening after Initial CT Colonography Screening Negative for Polyps Larger than 5 mm. Radiology 2017; 282: 139-148.
ポイント
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
今日のつぶやき − 32 −
＜研究論文 ＞
論文を読むスタイル
今日のつぶやき − 33 −
PubMedで「ct colonography」を検索しよう！
今日のつぶやき − 34 −
大腸CT検査の世界最大の調査が日本から発信されたよ！
今日のつぶやき − 35 −
＜精度管理＞
きちんとした検診・検査ができているのかどう評価するの！？
今日のつぶやき − 36 −
検診ではパフォーマンス指標による精度管理が大切だよ！
Binefa G, et al. Colorectal Cancer Screening Programme in Spain: Results of Key Performance Indicators After Five Rounds (2000-2012). Sci Rep 2016;6:19532.
今日のつぶやき − 37 −
＜研究論文 ＞
Scientific Reportsって、どんなジャーナル！？
今日のつぶやき − 38 −
良いオープンアクセスジャーナルを見極めよう！
今日のつぶやき − 39 −
＜診断＞
内視鏡を受けるまでの期間は大腸がんのリスクに影響するのか！？
今日のつぶやき − 40 −
便潜血陽性後から内視鏡を受けるまで10ヶ月以上たつと大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる！！
今日のつぶやき − 41 −
便潜血が陽性になたら何日以内に内視鏡を受けるべきなのか！？
クイズに挑戦してみよう！
Corley DA, et al. Association Between Time to Colonoscopy After a Positive Fecal Test Result and Risk of Colorectal Cancer and Cancer Stage at Diagnosis. JAMA 2017; 317: 1631-1641.
ポイント
・便潜血陽性後から内視鏡を受けるまでの期間が10ヶ月以上になると大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる。
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英語の勉強法を聞かれる機会が増えました。
短気留学にいく行動力や、日々の勉強が大切ですよ。
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メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、自身の業務が膨大になってきたこともあり、残念ながら永続的に続けることは困難な印象です。
一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
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今日のつぶやき −１−
＜読影＞
大腸CT検査（CT colonography）の観察スピード
Plumb AA, et al. Increasing Navigation Speed at Endoluminal CT Colonography Reduces Colonic Visualization and Polyp Identification. Radiology 2017;284:413-422.
ポイント
・読影の飛ばしすぎは読影精度を下げるので要注意。
今日のつぶやき −２−
＜腸管前処置＞
大腸CT検査（CT colonography） 内視鏡挿入困難時の撮影タイミング
Saluja S, et al. Optimal timing for faecal tagging in same day CT colonography for patients with failed colonoscopy. Radiography (Lond). 2017 May;23(2):e47-e49.
ポイント
・内視鏡後にガストログラフィン30mLを服用したら約4時間後に大腸CT検査をしよう。
今日のつぶやき −３−
「Letter to the Editor」
大腸CT検査（CT colonography） 閉塞性大腸がんの検査として役立つのか？
Flor N, Pickhardt PJ. CT colonography in patients with stenosing colorectal cancer. Int J Colorectal Dis. 2017 Mar;32(3):441-442.
ポイント
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大腸CT検査（CT colonography） 閉塞性大腸がんの術前検査としてどうなの！？
今日のつぶやき −５−
大腸CT検査（CT colonography） 閉塞性大腸がんの検査として役立つのか！？
今日のつぶやき −６−
大腸CT検査 閉塞性大腸がんの近位側腸管の観察に役立つぞ！
Huisman JF, et al. Consequences of CT colonography in stenosing colorectal cancer. Int J Colorectal Dis. 2017;32(3):367-373.
今日のつぶやき −７−
＜適応＞
大腸CT検査（CT colonography） 完全閉塞症例に対する診断の裏技 PET/CTC
Veit P, et al. Whole body positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) tumour staging with integrated PET/CT colonography: technical feasibility and first experiences in patients with colorectal cancer. Gut 2006;55(1):68-73.
Nagata K, et al. PET/CT colonography for the preoperative evaluation of the colon proximal to the obstructive colorectal cancer. Dis Colon Rectum 2008;51(6):882-90.
ポイント
・閉塞性大腸がんに対して大腸CT検査は有用だが、手技に工夫が必要。
・完全閉塞症例には「PET/CT colonography」。
今日のつぶやき −８−
＜適応＞
大腸CT検査（CT colonography） 高度狭窄症例に対する診断のコツ
Kim SY, et al. Automated carbon dioxide insufflation for CT colonography: effectiveness of colonic distention in cancer patients with severe luminal narrowing. AJR Am J Roentgenol 2008;190(3):698-706.
今日のつぶやき −9−
＜適応＞
大腸CT検査（CT colonography） 高度狭窄症例に対する前処置のコツ！！
Chang KJ, et al. Fluid tagging for CT colonography: effectiveness of a 2-hour iodinated oral preparation after incomplete optical colonoscopy. J Comput Assist Tomogr 2011;35(1):91-5.
ポイント
・水溶性造影剤というのも肝です。
バリウムを用いるとイレウスをきたすリスクが高くなるからです。
今日のつぶやき −10−
＜偶発症＞
大腸CT検査（CT colonography）の穿孔例の多くが保存加療で経過観察が可能！
Kato T, et al. Iatrogenic Colonic Perforation due to Computed Tomographic Colonography. Case Rep Gastroenterol 2015;9(2):171-8.
ポイント
・閉塞性大腸がんでは穿孔のリスクが高くなるので注意しましょう。
今日のつぶやき −11−
＜適応＞
田舎の病院でも大腸CT（CT colonography）検査がきちんとできるか！？ ニュージーランドの研究だよ〜
Lee BJ, et al. Retrospective analysis of computed tomographic colonography in a rural hospital. J Med Imaging Radiat Oncol 2017;61:476-480.
ポイント
・Waiting time検討、科別の検討報告しているよ！
・トレーニングを積めば、都市部の病院でなくとも高い精度の検査が可能。
今日のつぶやき −12−
＜適応＞
大腸CT（CT colonography）は内視鏡の待ち時間を短縮するのに有用だよ！
Behrens C, et al. The benefits of computed tomographic colonography in reducing a long colonoscopy waiting list. Can Assoc Radiol J 2010;61(1):33-40.
ポイント
・内視鏡の検査待ちの日数を減らす役割もあり。
今日のつぶやき − 13 −
＜診断＞
大腸CT（CT colonography）検査に診断判定基準
6-9mmのポリープが見つかったらどうすればよいの？
Neri E, et al. Patients' preferences about follow-up of medium size polyps detected at screening CT colonography. Abdom Imaging 2011;36(6):713-7.
ポイント
・C-RADSのC2の推奨内容の変更が必要？？
今日のつぶやき − 14 −
＜診断＞
大腸CT検査（CT colonography）の結果が正常だった場合、次回の検査はいつ受ける！？
Pickhardt PJ, et al. Colorectal Findings at Repeat CT Colonography Screening after Initial CT Colonography Screening Negative for Polyps Larger than 5 mm. Radiology 2017;282(1):139-148.
ポイント
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
今日のつぶやき − 15 −
＜診断＞
大腸CT（CT colonography）検査：「5ミリ以下の病変」を正常のカテゴリに含んでいいの！？
Ponugoti PL, et al. Risk of cancer in small and diminutive colorectal polyps. Dig Liver Dis. 2017 Jan;49(1):34-37.
ポイント
・5ミリ以下の病変はカテゴリー「C1」に含んで問題ない
今日のつぶやき − 16 −
＜診断＞
大腸CT（CT colonography）検査による再検査の心理的負担
Tutein Nolthenius CJ, et al. Burden of waiting for surveillance CT colonography in patients with screen-detected 6-9 mm polyps. Eur Radiol 2016;26(11):4000-4010.
ポイント
・C2で3年後の再検査としても、患者さんはあまり心配してないよ
今日のつぶやき − 17 −
＜診断＞
大腸CT（CT colonography）検査では虫垂憩室もきれいに見えるよ！
Iwano T, et al. Appendiceal diverticulosis incidentally detected by computed tomographic colonography. Dig Liver Dis 2016;48(5):565.
ポイント
・虫垂憩室を大腸CT検査で世界で初めて報告したよ！！
今日のつぶやき − 18 −
＜診断＞
大腸CT（CT colonography）検査で腸結核の診断をする
Iwano T, et al. Computed Tomographic Colonography Findings in Ileocecal Tuberculosis. J Gastrointestin Liver Dis 2016;25(3):269.
ポイント
・大腸CT検査で腸結核の診断を世界で2番目に報告したよ！
今日のつぶやき − 19 −
＜読影支援＞
大腸CT（CT colonography）検査：診療放射線技師の方による読影支援が可能なのか！？
認定読影支援技師の英語表記は？
Thomsen H, et al. Radiographers are valuable contributors in interpreting computed tomography colonography. Dan Med J 2016; 63(2): A5193.
今日のつぶやき − 20 −
診療放射線技師さんによる大腸CT（CT colonography）検査の読影支援は可能か！？
システマティックレビューを読んでみよう！！
今日のつぶやき − 21 −
診療放射線技師さんによる大腸CT検査の読影支援は可能か？
トレーニングにより精度は向上するよ！
今日のつぶやき − 22 −
フォレストプロットって奇麗〜〜 システマティックレビューは有用だよ！
PubMedから、今日のつぶやき − 23 −
診療放射線技師さんによる大腸CTの読影支援（診断はあくまで医師）は重要だよ
Meertens R, et al. Diagnostic accuracy of radiographer reporting of computed tomography colonography examinations: a systematic review. Clin Radiol 2013;68:e177-90.
ポイント
・まだエビデンスが十分ではないよ
今日のつぶやき − 24 −
＜診断＞
大腸CT（CT colonography）検査で異常なしと診断された患者さんを振り返ってみた研究
今日のつぶやき − 25 −
ウィスコンシン大学の大腸CT（CT colonography）検査法をみてみよう！
やってはいけないことがわかるよ〜
今日のつぶやき - 26 -
正常と判定した大腸CT（CT colonography）検査を見直してみると！？
〜新生病変、成長病変、見逃し病変があるよ〜
今日のつぶやき − 27 −
正常と判定した大腸CT（CT colonography）検査を見直してみると？
見逃しは！？
今日のつぶやき − 28 −
治療すべき病変は1回の大腸CT（CT colonography）検査で十分に検出できている！！
今日のつぶやき − 29 −
大腸CT（CT colonography）検査で見逃されやすい病変の特徴は？
今日のつぶやき − 30 −
研究の限界・研究の欠点に着目することは大切だよ！
今日のつぶやき − 31 −
研究にはLimitationがつきもの
〜研究をはじめる前にはなるべく少なくなるデザインにしよう〜
Pickhardt PJ, et al. Colorectal Findings at Repeat CT Colonography Screening after Initial CT Colonography Screening Negative for Polyps Larger than 5 mm. Radiology 2017; 282: 139-148.
ポイント
・C-RADSにおけるC1の5-10年の検査間隔は妥当
・大腸CT検査の中間期癌の頻度は非常に低い（0.1%、2/1429)
今日のつぶやき − 32 −
＜研究論文 ＞
論文を読むスタイル
今日のつぶやき − 33 −
PubMedで「ct colonography」を検索しよう！
今日のつぶやき − 34 −
大腸CT検査の世界最大の調査が日本から発信されたよ！
今日のつぶやき − 35 −
＜精度管理＞
きちんとした検診・検査ができているのかどう評価するの！？
今日のつぶやき − 36 −
検診ではパフォーマンス指標による精度管理が大切だよ！
Binefa G, et al. Colorectal Cancer Screening Programme in Spain: Results of Key Performance Indicators After Five Rounds (2000-2012). Sci Rep 2016;6:19532.
今日のつぶやき − 37 −
＜研究論文 ＞
Scientific Reportsって、どんなジャーナル！？
今日のつぶやき − 38 −
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今日のつぶやき − 39 −
＜診断＞
内視鏡を受けるまでの期間は大腸がんのリスクに影響するのか！？
今日のつぶやき − 40 −
便潜血陽性後から内視鏡を受けるまで10ヶ月以上たつと大腸がん全般・進行がんのリスクが高まる！！
今日のつぶやき − 41 −
便潜血が陽性になたら何日以内に内視鏡を受けるべきなのか！？
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Corley DA, et al. Association Between Time to Colonoscopy After a Positive Fecal Test Result and Risk of Colorectal Cancer and Cancer Stage at Diagnosis. JAMA 2017; 317: 1631-1641.
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メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
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一方で、学会で認定制度の設立に向けた動きが活発化してきました。
そこで申しわけありませんが、読影トレーニングの個人的な実施は2017年末で終了いたしました。
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