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2019年04月10日
大腸CTアカデミア 内視鏡検査の代わりに大腸CT検査を 受ける受診者側のメリットは 手軽であること、検査・準備時間が短いこと、鎮静を使わないため偶発症が少ないこと！！！
をGAIAのホームページにアップしました！
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PubMedから、今日のつぶやき − 462 −
Sawhney TG, et al. Computed Tomography Colonography Less Costly Than Colonoscopy for Colorectal Cancer Screening of Commercially Insured Patients. Am Health Drug Benefits 2018; 11: 353-361.
それでは
論文「民間保険に加入している患者の大腸癌検診は
大腸内視鏡検査よりも大腸CT検査の方がローコストである」
のご紹介です。
【考察】
検診として内視鏡検査の代わりに大腸CT検査を
受ける受診者側のメリットとして
手軽であること、検査・準備時間が短いこと、
麻酔・鎮静を使わないため偶発症が少ないこと
などがある。
大腸CT検査を大腸癌検診として提供することには
3つの観点で有用である。
１．多くのモダリティを用いて大腸癌検診の受診率を
あげることは大腸癌罹患・減少に寄与する。
２．受診者の受容性は内視鏡検査よりも
大腸CT検査は優れている。
３．かかる費用は内視鏡検査よりも
大腸CT検査は優れている。
今日は短いですがこのあたりにしますね。
良い週末をお過ごしください！
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30647823
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
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それでは
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大腸内視鏡検査よりも大腸CT検査の方がローコストである」
のご紹介です。
【考察】
検診として内視鏡検査の代わりに大腸CT検査を
受ける受診者側のメリットとして
手軽であること、検査・準備時間が短いこと、
麻酔・鎮静を使わないため偶発症が少ないこと
などがある。
大腸CT検査を大腸癌検診として提供することには
3つの観点で有用である。
１．多くのモダリティを用いて大腸癌検診の受診率を
あげることは大腸癌罹患・減少に寄与する。
２．受診者の受容性は内視鏡検査よりも
大腸CT検査は優れている。
３．かかる費用は内視鏡検査よりも
大腸CT検査は優れている。
今日は短いですがこのあたりにしますね。
良い週末をお過ごしください！
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30647823
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2019年04月09日
大腸CTアカデミア アメリカではガイドラインに基づいて検診大腸CT検査が実施されれば毎年180万件以上の大腸CT検査が実施される！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
お陰様で、第14回消化管先進画像診断研究会 (GAIA)が盛会に終了いたしました。
ご来場の皆様、ご協賛いただきました関係企業の皆様に心より感謝申し上げます。
メディカルアイ様に取材していただきました。
ありがとうございます！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 461 −
Sawhney TG, et al. Computed Tomography Colonography Less Costly Than Colonoscopy for Colorectal Cancer Screening of Commercially Insured Patients. Am Health Drug Benefits 2018; 11: 353-361.
深い創傷の治療はナート（縫合）かスキンステープラー（stapler）ですね。
ステープラーが出てきたとき、
従来のナートに比べて簡単・短時間・跡が残りにくいと感動しました。
でも、当たり前ですがナートセットやステープラーがなければ
治療できません。
自宅でも使えればという思いがありました。
最近、ZipStitchというものが登場しました！
ナイスアイデアですね。
一般の方にキチンと消毒できるのか、
動物の咬傷に使いはしないかという懸念はあるものの便利そうです。
医療費が高いアメリカではとくにマッチするんでしょうね。
ところが、発見をしてしまいました。
スキンステープラーって楽天でもアマゾンでも買えるんですね！！
医療器具が買えるとは驚きです。
ご丁寧にリムーバーまで変えてしまいます。
自分は元外科なので使い慣れていますが、
一般の方も大丈夫なのかな！？
さて、それでは
論文「民間保険に加入している患者の大腸癌検診は
大腸内視鏡検査よりも大腸CT検査の方がローコストである」
のご紹介です。
【考察】
大腸CT検査の普及拡大による影響と可能性は大きい。
大腸癌検診を受けていない50-65歳で
民間健康保険に加入している1,800万人の半数が
ガイドラインに基づいて検診大腸CT検査を受診するようになれば、
毎年180万人以上の大腸CT検査が実施されることとなる。
（補足；1,800万人の半分は900万人、大腸CT検査による大腸がん検診は5年に1度と
ガイドラインで推奨されているので、900万人/5年＝180万人/年という計算ですね）
現在、60％となっている検診受診率の改善は
すべての検診方法の増加によってなしえることであり
内視鏡検査の検査増加と
大腸CT検査の検査数増加は伴うものである。
今日はこのあたりにしますね。
それでは、また。
原文
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ご来場の皆様、ご協賛いただきました関係企業の皆様に心より感謝申し上げます。
メディカルアイ様に取材していただきました。
ありがとうございます！
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PubMedから、今日のつぶやき − 461 −
Sawhney TG, et al. Computed Tomography Colonography Less Costly Than Colonoscopy for Colorectal Cancer Screening of Commercially Insured Patients. Am Health Drug Benefits 2018; 11: 353-361.
深い創傷の治療はナート（縫合）かスキンステープラー（stapler）ですね。
ステープラーが出てきたとき、
従来のナートに比べて簡単・短時間・跡が残りにくいと感動しました。
でも、当たり前ですがナートセットやステープラーがなければ
治療できません。
自宅でも使えればという思いがありました。
最近、ZipStitchというものが登場しました！
ナイスアイデアですね。
一般の方にキチンと消毒できるのか、
動物の咬傷に使いはしないかという懸念はあるものの便利そうです。
医療費が高いアメリカではとくにマッチするんでしょうね。
ところが、発見をしてしまいました。
スキンステープラーって楽天でもアマゾンでも買えるんですね！！
医療器具が買えるとは驚きです。
ご丁寧にリムーバーまで変えてしまいます。
自分は元外科なので使い慣れていますが、
一般の方も大丈夫なのかな！？
さて、それでは
論文「民間保険に加入している患者の大腸癌検診は
大腸内視鏡検査よりも大腸CT検査の方がローコストである」
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【考察】
大腸CT検査の普及拡大による影響と可能性は大きい。
大腸癌検診を受けていない50-65歳で
民間健康保険に加入している1,800万人の半数が
ガイドラインに基づいて検診大腸CT検査を受診するようになれば、
毎年180万人以上の大腸CT検査が実施されることとなる。
（補足；1,800万人の半分は900万人、大腸CT検査による大腸がん検診は5年に1度と
ガイドラインで推奨されているので、900万人/5年＝180万人/年という計算ですね）
現在、60％となっている検診受診率の改善は
すべての検診方法の増加によってなしえることであり
内視鏡検査の検査増加と
大腸CT検査の検査数増加は伴うものである。
今日はこのあたりにしますね。
それでは、また。
原文
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2019年04月08日
大腸CTアカデミア 検診大腸CT検査のコストは大腸内視鏡検査のコストより22%から55%安価である
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大腸内視鏡検査におけるadenoma detection rateに
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それでは
論文「民間保険に加入している患者の大腸癌検診は
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【考察】
大腸CT検査は現在
US Preventive Services Task Force（アメリカ予防医学専門委員会）
から検診法として推奨しており、
多くの対象者を検診として実施できるポテンシャルを有している。
検診大腸CT検査の費用を見積もるにあたり
民間医療保険における4つの料金シナリオを立てたところ
いずれのシナリオでも大腸内視鏡検査に比べて
コストが少ない結果であった。
4つのシナリオによれば、検診大腸CT検査は
検診1年あたりでみると大腸内視鏡検査より
22-55%安価であることが示された。
大腸CT検査が検診に浸透し需要が高まるにつれて、
検査費用は下がり、
より多くの受診者が大腸CT検査を受診するだろうと予想される。
病院以外の検診施設で大腸CT検査がより多く利用できるようになれば
アクセスの関係からより魅力的な検診法になりえるだろう。
（感想）
アメリカでは標準化については
お得意な国なので問題ないでしょう。
問題はコストと腸管外病変読影に伴う不利益問題です。
後者の問題について
US Preventive Services Task Forceで指摘されています。
後者の不利益は、コストにも跳ね返ります。
気になるのは今回のコスト計算に
腸管外病変読影に伴う不利益問題が考慮されていないようです。
少なくない腸管外病変の異常指摘は
受診者の負担や偶発症のみならず
コストの増大も招きます。
リミテーションにさっと目を通した感じでは記載がないようです。
残りの考察についてさらに読み込んでいきましょう。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30647823
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【考察】
大腸CT検査は現在
US Preventive Services Task Force（アメリカ予防医学専門委員会）
から検診法として推奨しており、
多くの対象者を検診として実施できるポテンシャルを有している。
検診大腸CT検査の費用を見積もるにあたり
民間医療保険における4つの料金シナリオを立てたところ
いずれのシナリオでも大腸内視鏡検査に比べて
コストが少ない結果であった。
4つのシナリオによれば、検診大腸CT検査は
検診1年あたりでみると大腸内視鏡検査より
22-55%安価であることが示された。
大腸CT検査が検診に浸透し需要が高まるにつれて、
検査費用は下がり、
より多くの受診者が大腸CT検査を受診するだろうと予想される。
病院以外の検診施設で大腸CT検査がより多く利用できるようになれば
アクセスの関係からより魅力的な検診法になりえるだろう。
（感想）
アメリカでは標準化については
お得意な国なので問題ないでしょう。
問題はコストと腸管外病変読影に伴う不利益問題です。
後者の問題について
US Preventive Services Task Forceで指摘されています。
後者の不利益は、コストにも跳ね返ります。
気になるのは今回のコスト計算に
腸管外病変読影に伴う不利益問題が考慮されていないようです。
少なくない腸管外病変の異常指摘は
受診者の負担や偶発症のみならず
コストの増大も招きます。
リミテーションにさっと目を通した感じでは記載がないようです。
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それでは、また。
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2018年02月19日
大腸CT検査アカデミー 大腸CT検査の費用分析を項目別に細かく紹介するよ！
★★━━━━☆☆おすすめの書籍☆☆━━━━★★
読みごたえのある一押し雑誌を
紹介しています！！
引き込まれるように読みました・・・。
日本の未来が明るくなりますように！！！
★★━━━━☆☆━━━━━━━☆☆━━━━★★
PubMedから、今日のつぶやき − 178 −
Mantellini P, et al. Cost analysis of colorectal cancer screening with CT colonography in Italy. Eur J Health Econ 2017 [Epub ahead of print]
前回の前フリでご紹介した
ほっこりと温かくなる出来事をご紹介しますね。
愛知県のK先生からご紹介の許可をいただきました。
実はクリスマスの日の朝着で、
ご丁寧なお手紙とお心遣いをいただきました。
その手紙に感動したのです。
読影トレーニングのボランティアでの実施は
日本の大腸CT検査の精度向上へ！
という信念のもと進めてまいりました。
ですが、正直に言うと個人的な労力の負担が大きく、
また、トレーニング後の経緯もどうなんだろうかと
悩むところもありました。
ですが、K先生のお手紙を拝読して、
心救われる気持ちと
自信を頂戴致しました。
重ねてありがとうございます！！！
しゃれた万年筆など持ったことがない私ですが、
ネーム入りの格好よい万年筆を愛用することにしました。
サインは今まで味気のないボールペンで書いてきましたが、
先生のように格好良くサインを決めていきますね。
サインご希望の方はお気軽にどうぞ笑（冗談です〜）
サインというのは論文投稿や英文レターでの話ですので〜。
K先生以外にも、少し前になりますが
香川県のK先生からは讃岐うどんを頂戴しました。
さすが本場のうどんです。
遠慮なく美味しくいただきました。
この場をお借りして御礼申し上げます。
ありがとうございました！！！
お心遣いがということでは決してないですよ（念のため）。
「役に立ったよ、実力になったよ」という
生の声をいただけるととても元気になるんです。
どうもありがとうございました！！！
皆で力を合わせて日本の大腸がんをめぐる状況を好転していきましょう〜
ちなみに、今回取り上げたのは読影トレーニングですが、
コミュニティに対するお礼もいただいています！
ダブルＴ橋さんやそのほかの多くの皆様からもメールやラインで、
コミュニティに対するお礼をよくくれますね。
改めましてありがとうございます！！！
前フリが超長くなって申し訳ありませんでした。
それでは、論文
「イタリアにおける大腸CT検査による大腸がん検診のコスト分析」
の結果を見ていきますね。
結果の概要は「つぶやき − 176 −」でご紹介した通りになります。
細かい内訳としてTable 3をご紹介します。
ラインコミュニティ限定得点でTableを掲載しますね。
【Table 3 大腸CT検査の症例毎の費用分析】
●検診対象者 5242名
検査説明受診者 1312名（27.19%）
検診大腸CT検査受診者 1293名
検診の組織運営費 6.1ユーロ（820円）＊一人あたりです。以下同様。
検診案内の郵送費 1.256ユーロ（169円）
検査説明の人件費 12.15ユーロ（1633円）
●1検査あたりの費用（減価償却やメンテナンス費用など。以下同様。）
64列CT維持費 37.64ユーロ （5060円）
1検査あたりの128列CT維持費 33.25ユーロ（4470円）
1検査あたりの送気装置の費用 3.74ユーロ（503円）
1検査あたりのワークステーションの費用 14.36ユーロ（1930円）
1検査あたりの画像保管費用 2.69ユーロ（362円）
●1検査あたりの材料費
通常用量腸管前処置 4.8ユーロ(645円）
低用量腸管前処置 1.98ユーロ(266円）
前処置で使用する水（1L) 0.15ユーロ（20円）
ガストログラフィン 4.23ユーロ（569円）
送気チューブ 18.3ユーロ（2460円）
炭酸ガス（平均4L) 3.78ユーロ（508円）
材料費合計 42.06ユーロ（5654円）
●人件費
看護師（1時間あたり）24.86ユーロ（3342円）
診療放射線技師（1時間あたり）27.47ユーロ（3693円）
放射線科医（1時間あたり）70.57ユーロ（9487円）
1検査あたり
平均時間 20.83分
放射線科医の労働時間 17.35分
看護師費用 8.63ユーロ（1160円）
診療放射線技師費用 9.54ユーロ（1282円）
放射線科医費用 20.41ユーロ（2744円）
人件費合計 45.64ユーロ（6135円）
〜〜
いろいろと見えてくるものがありますね。
国産ではなく輸入物は材料費でも高くなるようです。
日本でも健全な運営のため、コスト意識は大切だと思います。
今回のご紹介はイタリアの状況ですので、
日本とは異なります。
ですが、十分に参考にはなるのではないでしょうか。
日本で行われている検査食の費用はありませんね。
精度や受容性に関係しない部分は、きちんと見定めえる必要もありそうです。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28681075
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2018年02月16日
大腸CTアカデミア 大腸がん検診のコスト分析 米国 vs 欧州 vs 英国 比べてみよう！
★★第12回GAIA予定！！━━━━━━━━━━━━━━━
第12回GAIAを今年3月11日（日）に金沢で開催します。
「AI（人工知能）を活用した内視鏡診断」を
国立がん研究センター中央病院の山田真善先生に
ご講演いただきます。
各分野のオピニオンリーダーの先生方のご講演も聞けます！！
皆様のご参加をお待ちしております。
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PubMedから、今日のつぶやき − 177 −
Mantellini P, et al. Cost analysis of colorectal cancer screening with CT colonography in Italy. Eur J Health Econ 2017 [Epub ahead of print]
今朝ほっこりと温かくなることがありました。
（ラインコミュニティ配信時２０１７年2月25日のことです）
掲載許可をもらっていないのでご紹介できないのですが、
頑張っているとよい事もありますね〜
元気をもらいました！
許可をいただけたらご紹介しますね。
さて、論文
「イタリアにおける大腸CT検査による大腸がん検診のコスト分析」
の本文に入っていきます。
【イントロダクション】
大腸CT検査にかかる費用は既出の論文から下記のように報告されている。
米国 448-514 USD
（ラインコミュニティ配信時のレートで5万794円〜5万8277円）
欧州 100-128ユーロ
（同上レートで1万3436円〜1万7198円）
英国 128英ポンド
（同上レートで1万9402円）
Hanly P, et al. Cost-effectiveness of computed tomography colonography in colorectal cancer screening: a systematic review. Int J Technol Assess Health Care 2012;28:415-23.
価格に幅があるのには、費用に含める項目の違いがあるし、
間接費用の取り扱いが異なることが一因である。
現在、イタリアでは低用量大腸CT検査、通常容量大腸CT検査、
大腸内視鏡検査、便潜血検査における受診率、診断能、
そして費用に関するランダイマズ試験
SAVE studyが行われている。
Sali L, et al. Screening for colorectal cancer with FOBT, virtual colonoscopy and optical colonoscopy: study protocol for a randomized controlled trial in the Florence district (SAVE study). Trials. 2013;14:74.
本論文ではSAVE studyにおける大腸CT検査の費用解析を行った。
次回は、アブストラクトにない【結果】を見ていきますね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28681075
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
【おすすめ人気記事】
大腸CT（CT colonography）は内視鏡の待ち時間を短縮するのに有用だよ！
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同僚の先生が【UQモバイル】に切り替えたそうです。
UQモバイルやYモバイルはいわゆるほかの格安スマホと
違って、自社回線なので通信速度が速いのが特徴です。
同僚の先生はauからの切り替えでしたが、
ぜんぜん変わらないと感動していましたよ！
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メリット
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・待ち時間に気軽にみられる。
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【76名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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2018年02月15日
大腸CTアカデミア イタリアの大腸CT検査にかかるコストは！？
■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■〓■
大腸CTアカデミア
【医療従事者用】目次（平日版）
【一般の方用】目次（日曜・祝日版）
【腸長ダービー】目次（土曜版）
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PubMedから、今日のつぶやき − 176 −
Mantellini P, et al. Cost analysis of colorectal cancer screening with CT colonography in Italy. Eur J Health Econ 2017 [Epub ahead of print]
それでは論文
「イタリアにおける大腸CT検査による大腸がん検診のコスト分析」
のアブストラクトの続きをみていきましょう。
【結果】
検診目的の大腸CT検査への案内は5242名に送付された。
検査説明を受診したのは1312名。
最終的に大腸CT検査を受診したのは1286名。
要内視鏡検査となったのは129名。
アドバスドアデノーマや大腸がんが見つかったのは67名。
受診者あたりの大腸CT検査全体にかかる費用：196.80ユーロ
（ラインコミュニティ配信時の2017年12月22日のレートで2万6397円）
検診の案内にかかる費用は一人当たり：17.04ユーロ
（同上レートで2286円）
検査説明にかかる費用は一人当たり：9.45ユーロ
（同上レートで1268円）
読影にかかる費用は一人当たり：146.08ユーロ
（同上レートで1万9594円）
大腸内視鏡検査結果とのつき合わせ：24.23ユーロ
（同上レートで3250円）
アドバスドアデノーマや大腸がんを有する患者一人当たり
にかかった費用：3777.30ユーロ
（同上レートで50万7421円）
【結論】
大腸CT検査の患者一人当たりの費用は196.80ユーロ。
大腸CT検査のうち検査そのものの実施と読影が費用の多くを占める。
（コメント）
いかがでしょうか？
人間ドックとしてみた場合、感覚的には
日本に比較的近いのかもしれませんね。
次回はもう少し深堀りしてみていきましょう。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28681075
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大腸CTアカデミア
【医療従事者用】目次（平日版）
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のアブストラクトの続きをみていきましょう。
【結果】
検診目的の大腸CT検査への案内は5242名に送付された。
検査説明を受診したのは1312名。
最終的に大腸CT検査を受診したのは1286名。
要内視鏡検査となったのは129名。
アドバスドアデノーマや大腸がんが見つかったのは67名。
受診者あたりの大腸CT検査全体にかかる費用：196.80ユーロ
（ラインコミュニティ配信時の2017年12月22日のレートで2万6397円）
検診の案内にかかる費用は一人当たり：17.04ユーロ
（同上レートで2286円）
検査説明にかかる費用は一人当たり：9.45ユーロ
（同上レートで1268円）
読影にかかる費用は一人当たり：146.08ユーロ
（同上レートで1万9594円）
大腸内視鏡検査結果とのつき合わせ：24.23ユーロ
（同上レートで3250円）
アドバスドアデノーマや大腸がんを有する患者一人当たり
にかかった費用：3777.30ユーロ
（同上レートで50万7421円）
【結論】
大腸CT検査の患者一人当たりの費用は196.80ユーロ。
大腸CT検査のうち検査そのものの実施と読影が費用の多くを占める。
（コメント）
いかがでしょうか？
人間ドックとしてみた場合、感覚的には
日本に比較的近いのかもしれませんね。
次回はもう少し深堀りしてみていきましょう。
それでは、また。
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