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2019年08月05日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査における施設間格差の検証が今後必要である
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
日本消化器内視鏡学会雑誌の6月号（61 巻 6 号 p. 1256-1263）に
「大腸CT検査（CT colonography）読影の基本とコツ（動画付き）」が
掲載されました！
是非、ご一読ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 538 −
Pickhardt PJ, et al. Positive Predictive Value for Colorectal Lesions at CT Colonography: Analysis of Factors Impacting Results in a Large Screening Cohort. AJR Am J Roentgenol 2019 Apr 11:W1-W8. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大規模検診コホートにおける大腸CT検査の陽性適中率への影響因子」
のご紹介です。
【考察】
この研究の強みは、大きなサンプルサイズであるということ
そのため統計学的解析ができる十分なパワーがある点である。
しかしながら、リミテーションもある。
第1に大腸CT検査と大腸内視鏡検査の結果
（大腸CT検査で陽性となり、引続き同日に
実施された内視鏡検査で陰性の場合など）
の不一致に対する取り扱いである。
大腸CT検査と大腸内視鏡検査の結果が
不一致の病変はすべて、
大腸CT検査の偽陽性と判定した。
けれども過去の研究から
こうした病変のうち30%ほどは
内視鏡の偽陰性の可能性がある。
これは大腸CT検査の真の陽性適中率PPV
に対し低く見積もっていることを意味する。
2点目に本研究は単一施設での検討で
あるため、他のプログラムを用いている
施設では当てはまらない可能性がある。
大腸CT検査のソフトウェアや読影医の経験
などに左右される可能性がある。
（感想）
2点目のリミテーションが今後
明らかにしていく必要があるでしょうね。
施設間格差の有無とその程度を
把握することが本研究の標準化に
極めて重要だからです。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30973775
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
◆ラインコミュニティ「CTC Academy」の参加募集◆
メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
【106名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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日本消化器内視鏡学会雑誌の6月号（61 巻 6 号 p. 1256-1263）に
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Pickhardt PJ, et al. Positive Predictive Value for Colorectal Lesions at CT Colonography: Analysis of Factors Impacting Results in a Large Screening Cohort. AJR Am J Roentgenol 2019 Apr 11:W1-W8. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大規模検診コホートにおける大腸CT検査の陽性適中率への影響因子」
のご紹介です。
【考察】
この研究の強みは、大きなサンプルサイズであるということ
そのため統計学的解析ができる十分なパワーがある点である。
しかしながら、リミテーションもある。
第1に大腸CT検査と大腸内視鏡検査の結果
（大腸CT検査で陽性となり、引続き同日に
実施された内視鏡検査で陰性の場合など）
の不一致に対する取り扱いである。
大腸CT検査と大腸内視鏡検査の結果が
不一致の病変はすべて、
大腸CT検査の偽陽性と判定した。
けれども過去の研究から
こうした病変のうち30%ほどは
内視鏡の偽陰性の可能性がある。
これは大腸CT検査の真の陽性適中率PPV
に対し低く見積もっていることを意味する。
2点目に本研究は単一施設での検討で
あるため、他のプログラムを用いている
施設では当てはまらない可能性がある。
大腸CT検査のソフトウェアや読影医の経験
などに左右される可能性がある。
（感想）
2点目のリミテーションが今後
明らかにしていく必要があるでしょうね。
施設間格差の有無とその程度を
把握することが本研究の標準化に
極めて重要だからです。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30973775
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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自身の業務が膨大になってきたこともあり、
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2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
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本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
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2019年08月02日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査では90%の陽性適中率PPVが実臨床で実現している！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
JDDW 2019が神戸で11月21日（木）〜24日(日）に
開催されます。
第57回日本消化器がん検診学会大会の会長は
松島病院大腸肛門病センター 松島クリニックの
鈴木康元先生です。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 537 −
Pickhardt PJ, et al. Positive Predictive Value for Colorectal Lesions at CT Colonography: Analysis of Factors Impacting Results in a Large Screening Cohort. AJR Am J Roentgenol 2019 Apr 11:W1-W8. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大規模検診コホートにおける大腸CT検査の陽性適中率への影響因子」
のご紹介です。
【考察】
概念として大腸CT検査は
他の低侵襲な大腸癌検査（便潜血検査）
などとは大きく異なる。
それは、大腸CT検査の結果が陽性か陰性か
の二択ではないこと
陽性の場合にはその詳細な情報
（多発ポリープ、Ipポリープ、粗大病変など）
を提供することができる。
今回の大規模なコホートによる検討では
われわれの施設における導入初期の症例も含まれている。
全体的におおよそ90%の陽性適中率PPVが
実臨床で実現していることが、
内視鏡検査結果をリファレンススタンダードにして判明した。
（感想）
自施設の検査レベルがどのように
あるのか見返すことはとても大切ですね。
今日は短めですが、このあたりにさせていただきます。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30973775
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PubMedから、今日のつぶやき − 537 −
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「大規模検診コホートにおける大腸CT検査の陽性適中率への影響因子」
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【考察】
概念として大腸CT検査は
他の低侵襲な大腸癌検査（便潜血検査）
などとは大きく異なる。
それは、大腸CT検査の結果が陽性か陰性か
の二択ではないこと
陽性の場合にはその詳細な情報
（多発ポリープ、Ipポリープ、粗大病変など）
を提供することができる。
今回の大規模なコホートによる検討では
われわれの施設における導入初期の症例も含まれている。
全体的におおよそ90%の陽性適中率PPVが
実臨床で実現していることが、
内視鏡検査結果をリファレンススタンダードにして判明した。
（感想）
自施設の検査レベルがどのように
あるのか見返すことはとても大切ですね。
今日は短めですが、このあたりにさせていただきます。
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原文
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2019年08月01日
大腸CTアカデミア 性適中率は侵襲の少ない大腸癌検査に対する実臨床上の重要なパフォーマンス指標！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
第37回日本大腸検査学会総会が
国立がん研究センターの斎藤豊先生の会長のもと
2019年11月1日-2日に東京で開催されます！
ナガイチは共催教育講演やハンズオンセミナーを
担当させていただきます。
6月28日まで演題募集中です。
是非ご応募くださいね。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 536 −
Pickhardt PJ, et al. Positive Predictive Value for Colorectal Lesions at CT Colonography: Analysis of Factors Impacting Results in a Large Screening Cohort. AJR Am J Roentgenol 2019 Apr 11:W1-W8. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大規模検診コホートにおける大腸CT検査の陽性適中率への影響因子」
のご紹介です。
結果はアブストラクトの内容でおおよそ網羅していますので
考察を読んでいきます。
【考察】
陽性適中率PPVは
侵襲の少ない大腸癌検査に対する実臨床上の
KPI（Key Performance Indicator, 重要なパフォーマンス指標）
である。
それは、人工的な研究の場と異なり
感度や特異度が算出できないからである。
対象者全員（陽性であろうと陰性であろうと）に
大腸内視鏡をしなければいけないためである。
けれども、様々な大腸検査を評価する際には
システマティックレビューは感度と特異度に
注目してきた。
（感想）
最後のシステマティックレビューとは
US Preventive Services Task Force
によるJAMAへの一連の報告を指しています。
まあ、これは仕方ないわけですが、
ピカード先生が言いたいのは「
実臨床では使えないよね。。
実臨床での検査や施設での精度を評価できない」
ことを言いたいわけです。
実臨床ベースでは決して
感度や特異度は算出できないわけです。
前向きに対象となる検査法と
それを評価するまた別の検査を並行して
おこなわなければならないわけですから。
実臨床でそんなことをしたら
検査そのものの意味がなくなります。
大腸CT検査でいえば
陽性者だけが内視鏡検査に回るのが役割です。
陽性だろうと陰性だろうと
内視鏡検査を行うのであれば
大腸CT検査を実施する意味がありません。
この当たり前のことが、実際には
学会発表や和文論文で守られていないこと
が決して少なくありません。
皆さんも意識してみてください。
感度・特異度という言葉が独り歩きしていること
にきっとお気づきにあると思います。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30973775
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
AI、機械学習、ディープラーニングを学びましょう
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第37回日本大腸検査学会総会が
国立がん研究センターの斎藤豊先生の会長のもと
2019年11月1日-2日に東京で開催されます！
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担当させていただきます。
6月28日まで演題募集中です。
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Pickhardt PJ, et al. Positive Predictive Value for Colorectal Lesions at CT Colonography: Analysis of Factors Impacting Results in a Large Screening Cohort. AJR Am J Roentgenol 2019 Apr 11:W1-W8. [Epub ahead of print]
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考察を読んでいきます。
【考察】
陽性適中率PPVは
侵襲の少ない大腸癌検査に対する実臨床上の
KPI（Key Performance Indicator, 重要なパフォーマンス指標）
である。
それは、人工的な研究の場と異なり
感度や特異度が算出できないからである。
対象者全員（陽性であろうと陰性であろうと）に
大腸内視鏡をしなければいけないためである。
けれども、様々な大腸検査を評価する際には
システマティックレビューは感度と特異度に
注目してきた。
（感想）
最後のシステマティックレビューとは
US Preventive Services Task Force
によるJAMAへの一連の報告を指しています。
まあ、これは仕方ないわけですが、
ピカード先生が言いたいのは「
実臨床では使えないよね。。
実臨床での検査や施設での精度を評価できない」
ことを言いたいわけです。
実臨床ベースでは決して
感度や特異度は算出できないわけです。
前向きに対象となる検査法と
それを評価するまた別の検査を並行して
おこなわなければならないわけですから。
実臨床でそんなことをしたら
検査そのものの意味がなくなります。
大腸CT検査でいえば
陽性者だけが内視鏡検査に回るのが役割です。
陽性だろうと陰性だろうと
内視鏡検査を行うのであれば
大腸CT検査を実施する意味がありません。
この当たり前のことが、実際には
学会発表や和文論文で守られていないこと
が決して少なくありません。
皆さんも意識してみてください。
感度・特異度という言葉が独り歩きしていること
にきっとお気づきにあると思います。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30973775
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2019年07月30日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査では陽性適中率（PPV）が Key Performance Indicator !
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2019年9月8日（日）に開催されます！
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受付専用メール： gaia15.sapporo@gmail.com
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それでは、論文
「大規模検診コホートにおける大腸CT検査の陽性適中率への影響因子」
のご紹介です。
【イントロダクション】
非侵襲あるいは低侵襲で安全な大腸癌検査は
一般住民（無症状）を対象とした大腸癌検診に使うことができ、
陽性者のみがより侵襲のある大腸内視鏡検査を受けることとなる。
この検診法としては便検査（代表的にはFIT, FOBT）や
大腸CT検査があげられる。
臨床現場においては陽性適中率（PPV）が
Key Performance Indicator
（KPI、重要なパフォーマンス指標）となりえる。
理由としては実臨床では全員が大腸内視鏡検査
を受けるわけではないため感度や特異度が
算出できないからである。
従来の大腸CT検査のPPVの報告は
臨床試験によるものあるいは小さなコホートを
対象としたものしかなかった。
（感想）
実臨床データで感度や特異度を発表している
学会発表を散見します。
そもそもが感度や特異度は算出できないわけです。
レファレンススタンダードとなる検査との比較が
そもそも全例でレファレンススタンダードを受けてない。
レファレンススタンダードを受けた患者でのみ
感度と特異度を算出（まったく正しくない）してしまうんですね。
これでは、感度と特異度は極めていい値になってしまいます。
ですので、実臨床ではPPVや陽性率といったところが
KPIになり得ます。
それでは、また。
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当番世話人の平山眞章先生（斗南病院）のもと
2019年9月8日（日）に開催されます！
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それでは、論文
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【イントロダクション】
非侵襲あるいは低侵襲で安全な大腸癌検査は
一般住民（無症状）を対象とした大腸癌検診に使うことができ、
陽性者のみがより侵襲のある大腸内視鏡検査を受けることとなる。
この検診法としては便検査（代表的にはFIT, FOBT）や
大腸CT検査があげられる。
臨床現場においては陽性適中率（PPV）が
Key Performance Indicator
（KPI、重要なパフォーマンス指標）となりえる。
理由としては実臨床では全員が大腸内視鏡検査
を受けるわけではないため感度や特異度が
算出できないからである。
従来の大腸CT検査のPPVの報告は
臨床試験によるものあるいは小さなコホートを
対象としたものしかなかった。
（感想）
実臨床データで感度や特異度を発表している
学会発表を散見します。
そもそもが感度や特異度は算出できないわけです。
レファレンススタンダードとなる検査との比較が
そもそも全例でレファレンススタンダードを受けてない。
レファレンススタンダードを受けた患者でのみ
感度と特異度を算出（まったく正しくない）してしまうんですね。
これでは、感度と特異度は極めていい値になってしまいます。
ですので、実臨床ではPPVや陽性率といったところが
KPIになり得ます。
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2019年07月29日
大腸CTアカデミア 大腸CT検査は内視鏡資源を有効活用するための特異度の高いモダリティである！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
日本消化器内視鏡学会雑誌の6月号（61 巻 6 号 p. 1256-1263）に
「大腸CT検査（CT colonography）読影の基本とコツ（動画付き）」が
掲載されました！
是非、ご一読ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 533 −
Pickhardt PJ, et al. Positive Predictive Value for Colorectal Lesions at CT Colonography: Analysis of Factors Impacting Results in a Large Screening Cohort. AJR Am J Roentgenol 2019 Apr 11:W1-W8. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大規模検診コホートにおける大腸CT検査の陽性適中率への影響因子」
のご紹介です。
【アブストラクト】
結論：
大腸腫瘍性病変・腫瘤に対する大腸CT検査
と大腸内視鏡検査の一致率は高い結果であった。
陽性か陰性かの二択の結果を提供する
便潜血検査に比べて
大腸CT検査は結果が陽性の場合
その陽性の所見の内容を特異度高く診断でき
治療方針の決定とリスク層別化を可能とする。
（感想）
治療はできない大腸CT検査ですが、
内視鏡資源を有効活用するための
特異度の高いモダリティといえますね。
そのためには大腸CT検査を
質高く実施する必要があります。
どこの施設でも標準的な方法で実施され、
その質が担保されているようになる必要があります。
そこで、質が担保されているかを
判断する指標が大切となってきます。
施設間のばらつきの評価の指標として
このPPVは有用です。
このあたりの解説をこの論文の考察でも
取り上げていますね。
次回から本文のイントロダクションと
考察をかいつまんで読んでいきたいと思います。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30973775
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ〜
☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
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メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
【106名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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日本消化器内視鏡学会雑誌の6月号（61 巻 6 号 p. 1256-1263）に
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それでは、論文
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結論：
大腸腫瘍性病変・腫瘤に対する大腸CT検査
と大腸内視鏡検査の一致率は高い結果であった。
陽性か陰性かの二択の結果を提供する
便潜血検査に比べて
大腸CT検査は結果が陽性の場合
その陽性の所見の内容を特異度高く診断でき
治療方針の決定とリスク層別化を可能とする。
（感想）
治療はできない大腸CT検査ですが、
内視鏡資源を有効活用するための
特異度の高いモダリティといえますね。
そのためには大腸CT検査を
質高く実施する必要があります。
どこの施設でも標準的な方法で実施され、
その質が担保されているようになる必要があります。
そこで、質が担保されているかを
判断する指標が大切となってきます。
施設間のばらつきの評価の指標として
このPPVは有用です。
このあたりの解説をこの論文の考察でも
取り上げていますね。
次回から本文のイントロダクションと
考察をかいつまんで読んでいきたいと思います。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30973775
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2019年07月26日
大腸CTアカデミア モダリティによる特長を把握する！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
Rad Fan 2019年7月号発売です！
特集2 これからのCTコロノグラフィ〜失敗からの脱却〜
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 532 −
Pickhardt PJ, et al. Positive Predictive Value for Colorectal Lesions at CT Colonography: Analysis of Factors Impacting Results in a Large Screening Cohort. AJR Am J Roentgenol 2019 Apr 11:W1-W8. [Epub ahead of print]
それでは、論文
「大規模検診コホートにおける大腸CT検査の陽性適中率への影響因子」
のご紹介です。
【アブストラクト】
結果：
多変量解析では、病変の形態（表面型 vs 隆起型）や
読影の際の確信度
（読影医の指摘領域の病変としての確信の度合い）は
大腸CT検査と内視鏡検査の一致度に強く相関した。
今回の検討における大腸CT検査の陽性適中率PPVは
低く見積もられている可能性がある。
というのは大腸CT検査と大腸内視鏡検査の不一致
のうち28.8% (87/302)はコンセンサスレビューの際
大腸内視鏡検査の偽陰性が疑われたからである。
（感想）
表面型病変や確信が持てない病変は
当然のながら正しく診断できる可能性が下がります。
また、内視鏡検査の見逃しは
多くはないもののやはり存在します。
モダリティによる特長を把握し
対応していくことが大切ですね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30973775
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特集2 これからのCTコロノグラフィ〜失敗からの脱却〜
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結果：
多変量解析では、病変の形態（表面型 vs 隆起型）や
読影の際の確信度
（読影医の指摘領域の病変としての確信の度合い）は
大腸CT検査と内視鏡検査の一致度に強く相関した。
今回の検討における大腸CT検査の陽性適中率PPVは
低く見積もられている可能性がある。
というのは大腸CT検査と大腸内視鏡検査の不一致
のうち28.8% (87/302)はコンセンサスレビューの際
大腸内視鏡検査の偽陰性が疑われたからである。
（感想）
表面型病変や確信が持てない病変は
当然のながら正しく診断できる可能性が下がります。
また、内視鏡検査の見逃しは
多くはないもののやはり存在します。
モダリティによる特長を把握し
対応していくことが大切ですね。
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2019年07月23日
大腸CTアカデミア 大腸内視鏡検診では検診受診者の好み、社会経済合理性、内視鏡のキャパシティを考慮する必要がある！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
Rad Fan 2019年7月号発売です！
特集2 これからのCTコロノグラフィ〜失敗からの脱却〜
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 529 −
Yoon JY, et al. Quality is the Key for Emerging Issues of Population-Based Colonoscopy Screening. Clin Endosc 2018; 51: 50-55.
それでは
「対策型検診としての大腸内視鏡検査における品質管理」
をご紹介します。
【大腸内視鏡検診のコンプライアンス（実効性・受診率）】
便潜血検査はシンプル、安価、非侵襲的な素晴らしい検診法であるが
逐年検診の受診率は必ずしも高くない。
大腸癌検診の前向き研究のメタアナリシスでは
便潜血検査の受診率は42%に過ぎない。
しかしながら、大腸内視鏡検査の実施率は
さらに低いことが知られている。
複数の研究報告から
便潜血検査の受診率は34.2-67%であったのに対して
大腸内視鏡検査の受診率は24.6-38%に過ぎなかった。
大腸内視鏡検診の実施のためには
検診受診者の好み
社会経済合理性
内視鏡のキャパシティ
を十分考慮しなければならない。
（感想）
検診、とくに対策型検診に取り入れるためには
多くのハードルがあります。
これらを一つ一つ乗り越えていく必要があります。
内視鏡検診の受診率を上げるためには
未受診者に対するリコール（受診を促す連絡を入れる）
検査へのアクセスの改善など
具体的に取組んでいく必要があるのでしょう。
高齢者の受診者、内視鏡医の不足などにおいては
大腸CT検査は内視鏡を補完する重要な立場に
なっていくものと思われます。
内視鏡の代替がなければ現場の混乱をきたす
可能性があるからです。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29397649
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PubMedから、今日のつぶやき − 529 −
Yoon JY, et al. Quality is the Key for Emerging Issues of Population-Based Colonoscopy Screening. Clin Endosc 2018; 51: 50-55.
それでは
「対策型検診としての大腸内視鏡検査における品質管理」
をご紹介します。
【大腸内視鏡検診のコンプライアンス（実効性・受診率）】
便潜血検査はシンプル、安価、非侵襲的な素晴らしい検診法であるが
逐年検診の受診率は必ずしも高くない。
大腸癌検診の前向き研究のメタアナリシスでは
便潜血検査の受診率は42%に過ぎない。
しかしながら、大腸内視鏡検査の実施率は
さらに低いことが知られている。
複数の研究報告から
便潜血検査の受診率は34.2-67%であったのに対して
大腸内視鏡検査の受診率は24.6-38%に過ぎなかった。
大腸内視鏡検診の実施のためには
検診受診者の好み
社会経済合理性
内視鏡のキャパシティ
を十分考慮しなければならない。
（感想）
検診、とくに対策型検診に取り入れるためには
多くのハードルがあります。
これらを一つ一つ乗り越えていく必要があります。
内視鏡検診の受診率を上げるためには
未受診者に対するリコール（受診を促す連絡を入れる）
検査へのアクセスの改善など
具体的に取組んでいく必要があるのでしょう。
高齢者の受診者、内視鏡医の不足などにおいては
大腸CT検査は内視鏡を補完する重要な立場に
なっていくものと思われます。
内視鏡の代替がなければ現場の混乱をきたす
可能性があるからです。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29397649
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2019年07月22日
大腸CTアカデミア 検診大腸内視鏡検査のQuality Indicatorは！？
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PubMedから、今日のつぶやき − 528 −
Yoon JY, et al. Quality is the Key for Emerging Issues of Population-Based Colonoscopy Screening. Clin Endosc 2018; 51: 50-55.
それでは
「対策型検診としての大腸内視鏡検査における品質管理」
をご紹介します。
【大腸内視鏡検診の品質管理】の続き
検診大腸内視鏡検査の質の向上のためには
検診大腸内視鏡検査のQuality Indicator（医療の質を測る指標）
を定めることが基本である。
アメリカでは検診大腸内視鏡検査のQuality Indicator
を以下のように定めている。
・インフォームドコンセント
・盲腸到達率≧97%
・適切な腸管洗浄≧85%
・ADR（腺腫検出率）≧25%
男性患者のADR≧30%、女性患者のADR≧20%
・内視鏡の引き抜き時間（観察時間）≧6分
・低い偶発症率
腸管穿孔<1/1,000
ポリペクトミー後出血<1%
イギリスではKey Performance Indicators
KPI,重要な成果指標として以下を定めている。
・盲腸到達率≧97%（最低90%以上）
・ADR≧40%（最低35%以上）
・適切な腸管洗浄≧95%（最低90%以上）
・内視鏡観察時間≧10分（最低6分以上）
・切除病変の回収率≧95%（最低90%以上）
・低い偶発症率
腸管穿孔<1/1,000
ポリペクトミー後出血<1%
・すべての患者の受容性評価
現在進められているThe NordICC Studyから、
基準に満たない大腸内視鏡検査は
対策型検診の主要なピットフォールと
なることを示している。
（感想）
標準化をするためには、そのための指標が必用です。
何をクリアすべきか具体的に示されなければ
その実効性は担保されません。
大腸CT検査でもQIやKPIを
明示していく必要性がありますね。
それでは、また。
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Yoon JY, et al. Quality is the Key for Emerging Issues of Population-Based Colonoscopy Screening. Clin Endosc 2018; 51: 50-55.
それでは
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【大腸内視鏡検診の品質管理】の続き
検診大腸内視鏡検査の質の向上のためには
検診大腸内視鏡検査のQuality Indicator（医療の質を測る指標）
を定めることが基本である。
アメリカでは検診大腸内視鏡検査のQuality Indicator
を以下のように定めている。
・インフォームドコンセント
・盲腸到達率≧97%
・適切な腸管洗浄≧85%
・ADR（腺腫検出率）≧25%
男性患者のADR≧30%、女性患者のADR≧20%
・内視鏡の引き抜き時間（観察時間）≧6分
・低い偶発症率
腸管穿孔<1/1,000
ポリペクトミー後出血<1%
イギリスではKey Performance Indicators
KPI,重要な成果指標として以下を定めている。
・盲腸到達率≧97%（最低90%以上）
・ADR≧40%（最低35%以上）
・適切な腸管洗浄≧95%（最低90%以上）
・内視鏡観察時間≧10分（最低6分以上）
・切除病変の回収率≧95%（最低90%以上）
・低い偶発症率
腸管穿孔<1/1,000
ポリペクトミー後出血<1%
・すべての患者の受容性評価
現在進められているThe NordICC Studyから、
基準に満たない大腸内視鏡検査は
対策型検診の主要なピットフォールと
なることを示している。
（感想）
標準化をするためには、そのための指標が必用です。
何をクリアすべきか具体的に示されなければ
その実効性は担保されません。
大腸CT検査でもQIやKPIを
明示していく必要性がありますね。
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2019年07月19日
大腸CTアカデミア 標準化なくして普及すると施設間・施行医間の格差は間違いなく大きいものとなる
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
日本消化器がん検診学会
第７９回関東甲信越支部地方会が
2019年9月29日に萩原廣明先生の会長のもと
群馬県前橋市で開催されます！
ナガイチは講演を担当させていただきます。
是非ご参加くださいね。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 527 −
Yoon JY, et al. Quality is the Key for Emerging Issues of Population-Based Colonoscopy Screening. Clin Endosc 2018; 51: 50-55.
それでは
「対策型検診としての大腸内視鏡検査における品質管理」
をご紹介します。
【大腸内視鏡検診の品質管理】の続き
オンタリオの研究報告によれば、
内視鏡の実施が家庭医であったり
プライマリクリニックでの検査は
PCCRCのリスクを高める独立因子であった。
一般住民を検証の対象とした研究から
現実世界では内視鏡医間の質に
大きな差があることが示されている。
また多くの研究から、内視鏡経験数によらず
非専門医の見逃し率は専門医に比べて有意に高い。
内視鏡の経験数が見逃し率に関係しないということは
正式な内視鏡のトレーニングの有無が関係していると考えられる。
対策型検診として大腸内視鏡検査を成功させるためには
内視鏡医間の検査の質のばらつきを最小限にし
適切なトレーニングや教育を内視鏡医に
実施していく体制が基本となりえる。
（感想）
大腸CT検査でも検査や読影の質の
担保は非常に大切です。
標準化なくして普及すると施設間・施行医間
格差は間違いなく大きいものとなるからです。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29397649
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
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ライン参加者の皆様も過去の記事を読むのに便利ですよ〜
☆☆大腸CT検査ってなあに？ 〜大腸がんをへらせるの？〜☆☆
Q&A方式で、一般の方の素朴な疑問に答えます！
ご質問もお待ちしています。
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メリット
・画像が共有できる！
・最新の情報を入手できる。
・仲間と意見を交換できる。
・待ち時間に気軽にみられる。
・配信されたことがすぐに分かる。
☆彡 入会希望の方はご連絡下さい
【106名の仲間がいるよ！】
（恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております）
■読影トレーニングに関して重要なお知らせです。■
ここ数年、ボランティアで読影トレーニングを行ってきましたが、
自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
何卒、ご理解のほどよろしくお願い致します。
●お願いとお断り●
本ブログの無断転用および複製を禁止いたします。
著者に無断で各種メディアに貼り付ける
などの行為は著作権違反となります。
読者の皆さまの大腸検査に対する知識のお役に立ちましたら幸いです。
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日本消化器がん検診学会
第７９回関東甲信越支部地方会が
2019年9月29日に萩原廣明先生の会長のもと
群馬県前橋市で開催されます！
ナガイチは講演を担当させていただきます。
是非ご参加くださいね。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 527 −
Yoon JY, et al. Quality is the Key for Emerging Issues of Population-Based Colonoscopy Screening. Clin Endosc 2018; 51: 50-55.
それでは
「対策型検診としての大腸内視鏡検査における品質管理」
をご紹介します。
【大腸内視鏡検診の品質管理】の続き
オンタリオの研究報告によれば、
内視鏡の実施が家庭医であったり
プライマリクリニックでの検査は
PCCRCのリスクを高める独立因子であった。
一般住民を検証の対象とした研究から
現実世界では内視鏡医間の質に
大きな差があることが示されている。
また多くの研究から、内視鏡経験数によらず
非専門医の見逃し率は専門医に比べて有意に高い。
内視鏡の経験数が見逃し率に関係しないということは
正式な内視鏡のトレーニングの有無が関係していると考えられる。
対策型検診として大腸内視鏡検査を成功させるためには
内視鏡医間の検査の質のばらつきを最小限にし
適切なトレーニングや教育を内視鏡医に
実施していく体制が基本となりえる。
（感想）
大腸CT検査でも検査や読影の質の
担保は非常に大切です。
標準化なくして普及すると施設間・施行医間
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それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29397649
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自身の業務が膨大になってきたこともあり、
残念ながら永続的に続けることは困難となりました。
2017年の春から予告しておりましたように、
ボランティアによる読影トレーニングの実施は
2017年末で終了いたしました。
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2019年07月18日
大腸CTアカデミア ADR（腺腫検出率）が1%上がると、中間期癌のリスクが3%減少し、致死的な中間期癌のリスクは5%も減少するよ！！
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
第15回消化管先進画像診断研究会(GAIA)が
当番世話人の平山眞章先生（斗南病院）のもと
2019年9月8日（日）に開催されます！
身につけるべき最新情報を
今回も企画しています！
是非ご参加くださいね。
事前参加申込み
受付専用メール： gaia15.sapporo@gmail.com
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★
PubMedから、今日のつぶやき − 526 −
Yoon JY, et al. Quality is the Key for Emerging Issues of Population-Based Colonoscopy Screening. Clin Endosc 2018; 51: 50-55.
おはようございます！
それでは
「対策型検診としての大腸内視鏡検査における品質管理」
をご紹介します。
【大腸内視鏡検診の品質管理】の続き
136名の内視鏡医が22万3842名の患者に対して
26万4792件の内視鏡検査が実施された研究報告から
ADR（腺腫検出率）が1%上がると
中間期癌のリスクが3%減少し
致死的な中間期癌のリスクは5%も減少することが
判明した。
ADRが最も高い内視鏡医に検査をされた
患者の中間期癌のリスクは
ADRが最も低い内視鏡医に検査をされた
患者に比べて0.52倍と有意に低い。
カナダのオンタリオ癌登録によれば
内視鏡の6-36ヶ月後に検出された癌
（post-colonoscopy CRC）は2-6%にのぼる。
（感想）
PCCRCは過去のつぶやきでも取り上げていますね。
PubMedから、今日のつぶやき − 162 −
https://fanblogs.jp/ctcacademia/archive/244/0
良かったら復習してみてください。
あたる内視鏡医によって中間期癌のリスクが
倍も違うというのはすごいお話です。
アメリカの研究報告だからと片づけるのではなく
日本でも標準化を急がねばなりません。
もちろん、これは内視鏡に限ったお話ではなく
大腸CT検査でも非常に大切ですね。
それでは、また。
原文
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29397649
ご注意）必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
AI、機械学習、ディープラーニングを学びましょう
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2019年9月8日（日）に開催されます！
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おはようございます！
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136名の内視鏡医が22万3842名の患者に対して
26万4792件の内視鏡検査が実施された研究報告から
ADR（腺腫検出率）が1%上がると
中間期癌のリスクが3%減少し
致死的な中間期癌のリスクは5%も減少することが
判明した。
ADRが最も高い内視鏡医に検査をされた
患者の中間期癌のリスクは
ADRが最も低い内視鏡医に検査をされた
患者に比べて0.52倍と有意に低い。
カナダのオンタリオ癌登録によれば
内視鏡の6-36ヶ月後に検出された癌
（post-colonoscopy CRC）は2-6%にのぼる。
（感想）
PCCRCは過去のつぶやきでも取り上げていますね。
PubMedから、今日のつぶやき − 162 −
https://fanblogs.jp/ctcacademia/archive/244/0
良かったら復習してみてください。
あたる内視鏡医によって中間期癌のリスクが
倍も違うというのはすごいお話です。
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もちろん、これは内視鏡に限ったお話ではなく
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