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2020年10月28日

大腸CTアカデミア 検診目的の大腸CT検査にける腸管穿孔リスクは低いため、パンデミック下では特に有用!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
2020年度大腸CT検査技師認定制度

申請書提出期間
10月31日(土)(消印有効)厳守
です!

お早めにご提出くださいね!

認定証送付は2021年1月下旬頃を予定しています。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆





PubMedから、今日のつぶやき − 837 −


Moreno CC, et al. CT colonography's role in the COVID-19 pandemic: a safe(r), socially distanced total colon examination [published online ahead of print, 2020 Aug 3]. Abdom Radiol (NY). 2020;1-5. doi:10.1007/s00261-020-02674-5





それでは、論文
「COVID-19の世界的大流行下における大腸CT検査の役割:
安全にそしてソーシャルディスタンスの機能を持つ全大腸検査」
のご紹介です。

【COVID-19の世界的大流行下における大腸CT検査の実施法】
さらに、検診目的の大腸CT検査にける腸管穿孔リスクは、大腸内視鏡検査よりも大幅に低く、たとえ発生しても患者の多くは外科治療を必要とせず保存加療で済む。

検診での腸管穿孔の発生は、不必要な入院、医療資源の利用、および入院中のCOVID-19患者との潜在的曝露をきたすため、平時でも望ましくないのはもちろんだがこのCOVID-19の時代では特に望まいものではない。

穿孔のリスクに加えて、大腸内視鏡検査では検査の1週間以内の入院が1.6%にみられ、30日以内の入院が2.4-3.6%にみられる。

大腸CT検査後に大腸内視鏡検査の精査加療が必要になるのは7.9-13.9%と報告され、85%以上の患者では、検診目的の大腸CT検査が陰性となり完了となる。

大腸CT検査で正常であった患者は、5年毎間に大腸CT検査を受けることが推奨されている。

(感想)
陽性となった場合には内視鏡検査を受ける必要があるのだから、二度手間で無駄だという意見もありますが、それは必ずしも的を得ていないことがお分かりになるかと思います。

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32748251/


ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。
















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☆☆大腸CT検査ってなあに? 〜大腸がんをへらせるの?〜☆☆
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(恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております)


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 などの行為は著作権違反となります。


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2020年10月27日

大腸CTアカデミア 大腸CT検査はソーシャルディスタンスを維持できる大腸検査法です!!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度がはじまりました!!

類似の認定制度が発足したそうです。
混合しないようご留意ください。

日本消化器がん検診学会の大腸CT検査技師認定制度は
・60年以上の歴史がある学会で実施しており継続性が高いです。
・5年以上かけて十分に議論・審議されてきた制度です。
・施設認定制度があります。
・制度を運営している大腸CT検査技師認定委員会は診療放射線技師と医師の双方が参加してます。

日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆






PubMedから、今日のつぶやき − 836 −


Moreno CC, et al. CT colonography's role in the COVID-19 pandemic: a safe(r), socially distanced total colon examination [published online ahead of print, 2020 Aug 3]. Abdom Radiol (NY). 2020;1-5. doi:10.1007/s00261-020-02674-5





それでは、論文
「COVID-19の世界的大流行下における大腸CT検査の役割:
安全にそしてソーシャルディスタンスの機能を持つ全大腸検査」
のご紹介です。

【COVID-19の世界的大流行下における大腸CT検査の実施法】
大腸CT検査では鎮静剤が使用されないため、通常は約15-20分の検査が終われば患者はリカバリ室に入る必要なくそのまま運転して帰ることができる。

この検査の流れから、患者の医療施設内の滞留時間が大幅に少ないため、他の患者や施設内の環境への暴露を低減できるメリットがある。

一部の放射線外来診療では、患者は車内で待機し、検査の順番の知らせが通知されてから車を出てそのままあるいてCT室に入室し、検査終了後はそのまま直接車に戻るけさんフローを用いている。

これによりソーシャルディスタンスを維持し、他の患者や医療従事者との接触を最小限に抑えることが可能である。

さらに、鎮静剤を使用しないことにより、家族や友人に付き添ってもらい、そして運転してもらうといった必要がなくなり、家族や友人への曝露も避けることができ、これはまたソーシャルディスタンスにを最大化することができる。

(感想)
コロナ禍以前は、人との接触を最低限にするという考え方がありませんでした。

ポストコロナでも、衛生管理に関する考え方や行動様式は、とくに医療施設においては変化するように思います。

この変化についていく必要性と、その窮屈で不便な中から工夫して快適になるように知恵を巡らせていかねばなりませんね。

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32748251/


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2020年10月26日

大腸CTアカデミア 大腸CT検査に比べて大腸内視鏡検査の方が、医療従事者がかかわる時間も人数も多い

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
2021年度 第60回本消化器がん検診学会総会
会長:小川 眞広 先生(日本大学病院消化器肝臓内科)
会期:2021年6月4日(金)〜6日(日)(6日は研修会のみ)
会場:ステーションコンファレンス東京
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆




PubMedから、今日のつぶやき − 835 −


Moreno CC, et al. CT colonography's role in the COVID-19 pandemic: a safe(r), socially distanced total colon examination [published online ahead of print, 2020 Aug 3]. Abdom Radiol (NY). 2020;1-5. doi:10.1007/s00261-020-02674-5




それでは、論文
「COVID-19の世界的大流行下における大腸CT検査の役割:
安全にそしてソーシャルディスタンスの機能を持つ全大腸検査」
のご紹介です。

【COVID-19の世界的大流行下における大腸CT検査の実施法】

大腸CT検査と比較すると、大腸内視鏡検査は内視鏡医だけでなく麻酔科医、検査前、検査後、そして検査後のリカバリにつく看護師など、より多くの医療従事者が患者の近くに長時間ついている必要がある。

医療従事者も検査前に静脈ラインを確保する担当者も必要である。

(感想)
大腸CT検査に比べて大腸内視鏡検査の方が、医療従事者がかかわる時間も人数も多いのは間違いありませんし、患者さんとの距離も格段に近くなりますよね。

ウィズコロナ、アフターコロナの時代はこうした観点から、検査を選択する必要性があります。

こうした考え方自体が、コロナ禍ではありませんでした。

ニューノーマルの一つになりえると思います。

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32748251/


ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。




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(恐れ入りますが、ラインコミュニティは医療関係者の方に限定させていただいております)


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2020年10月25日

大腸CTアカデミア 今週の体力つくり


今週も、有酸素運動と筋トレによる
持久力・体力つくりをしてきました。



いつも通り有酸素運動と筋トレであわせて3時間汗を流してきました。
ただ・・・
疲労が蓄積気味、寝不足気味の中でした・・


今回のランニング結果は

IMG_20201010_162303.jpg













記録は12.63km
やはりダメダメでした・・
最初から最後までしんどかった。
体調管理は大切です。


トータルを15キロにしたいので
恒例の追加走りです。

IMG_20201010_163919.jpg














12.63km + 2.39km = 15.02km



体を絞ります!


2020年の走行距離は
415.64km

になりました

東京都庁から走って、新潟市を越えました!

参考にしたのは
東京や大阪から全国の県庁所在地までの距離一覧

km
になりました

東京都庁から走って、もう少しで神戸市です〜

参考にしたのは
東京や大阪から全国の県庁所在地までの距離一覧

大腸CTアカデミア 今週の体力つくり


今週も、有酸素運動と筋トレによる
持久力・体力つくりをしてきました。



いつも通り有酸素運動と筋トレであわせて3時間汗を流してきました。


今回のランニング結果は

IMG_20201004_142019.jpg













記録は13.52km
記録が伸びてきました。

原因は、睡眠時間が久しぶりにかなり取れたことかもしれません笑
睡眠時間は大切ですよね。
コツコツと積み重ねて戻します。


トータルを15キロにしたいので
恒例の追加走りです。

IMG_20201004_143143.jpg














13.52km + 1.50km = 15.02km



体を絞ります!


2020年の走行距離は
400.62km
になりました!
400キロ突破です!


東京都庁から走って、大阪市を越えました!

参考にしたのは
東京や大阪から全国の県庁所在地までの距離一覧

2020年10月23日

大腸CTアカデミア 糞便エアロゾル化による感染リスクは明らかになっていないが適切な医療用防護具を使用すること!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
2020年度大腸CT検査技師認定制度

申請書提出期間
10月31日(土)(消印有効)厳守
です!

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☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆






PubMedから、今日のつぶやき − 834 −


Moreno CC, et al. CT colonography's role in the COVID-19 pandemic: a safe(r), socially distanced total colon examination [published online ahead of print, 2020 Aug 3]. Abdom Radiol (NY). 2020;1-5. doi:10.1007/s00261-020-02674-5





それでは、論文
「COVID-19の世界的大流行下における大腸CT検査の役割:
安全にそしてソーシャルディスタンスの機能を持つ全大腸検査」
のご紹介です。

【COVID-19の世界的大流行下における大腸CT検査の実施法】

大腸CT検査で被検者に使用される器材は使い捨てであり、直腸カテーテルと送気装置の間にはフィルターがあるため送気装置には感染の心配はない。

検査終了後にカテーテルを処分する際もCT検査技師は便との接触は最小限に抑えられている。

SARS-CoV-2ウイルスRNAは、COVID-19感染患者の糞便サンプルで検出されている(文献)。

(補足)
文献は下記です。

BMJ 2020 Apr 21;369:m1443.

N Engl J Med 2020;382:929-936.



糞便エアロゾル化による感染リスクは明らかになっていないが、医療従事者の感染リスクの低減のため、生じえるエアロゾル発生に対する対策指針(N95マスクなど)に従って適切な医療用防護具を使用することが望ましい。

(感想)
大腸CT検査は安全度は高いのですが、パンデミックの状況下では無防備というわけにはいかないでしょう。

きちんとした検査体制で行っている姿勢を明示することは大事です。

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32748251/


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2020年10月22日

大腸CTアカデミア COVID-19の世界的大流行下における大腸CT検査の実施法

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
2021年度 第60回本消化器がん検診学会総会
会長:小川 眞広 先生(日本大学病院消化器肝臓内科)
会期:2021年6月4日(金)〜6日(日)(6日は研修会のみ)
会場:ステーションコンファレンス東京
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆




PubMedから、今日のつぶやき − 833 −


Moreno CC, et al. CT colonography's role in the COVID-19 pandemic: a safe(r), socially distanced total colon examination [published online ahead of print, 2020 Aug 3]. Abdom Radiol (NY). 2020;1-5. doi:10.1007/s00261-020-02674-5





それでは、論文
「COVID-19の世界的大流行下における大腸CT検査の役割:
安全にそしてソーシャルディスタンスの機能を持つ全大腸検査」
のご紹介です。

【COVID-19の世界的大流行下における大腸CT検査の実施法】

確立した大腸検査法として大腸CT検査の実施時方法の特徴として、ソーシャルディスタンスと医療用防護服の保全を優先し、第2波の可能性を考慮して地域社会への広がりを減らすという点でCOVID-19時代に好都合である。

大腸CT検査画像は、患者に付き添う1名の医療従事者(通常はCT検査技師 注)日本では診療放射線技師)が、直腸内に細径カテーテルを数センチ挿入して撮像される。

CT検査技師は、患者から6フィート(約1.8メートル)以上離れて立って送気状況を監視し、その後はCT装置のコントロールルームに移動して検査が行われるために、ソーシャルディスタンスが保たれる。

(感想)
内視鏡検査に比べれば、大腸CT検査のほうがソーシャルディスタンスが保たれる、検査に立ち会う人数などの関係で使用する医療用防護服も少なくて済みます。

コロナ禍では好都合な検査と言えるでしょう。

続きます。

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32748251/


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2020年10月21日

大腸CTアカデミア 大腸CT検査は大腸内視鏡検査に代わるパンデミック下のより低リスクな代替検査である!!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
2021年度 第60回本消化器がん検診学会総会
会長:小川 眞広 先生(日本大学病院消化器肝臓内科)
会期:2021年6月4日(金)〜6日(日)(6日は研修会のみ)
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PubMedから、今日のつぶやき − 832 −


Moreno CC, et al. CT colonography's role in the COVID-19 pandemic: a safe(r), socially distanced total colon examination [published online ahead of print, 2020 Aug 3]. Abdom Radiol (NY). 2020;1-5. doi:10.1007/s00261-020-02674-5




それでは、論文
「COVID-19の世界的大流行下における大腸CT検査の役割:
安全にそしてソーシャルディスタンスの機能を持つ全大腸検査」
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【COVID-19の世界的大流行下における大腸CT検査】

ただし、パンデミックの状況下でも大腸CT検査は、緊急または準緊急検査としては引き続き実施されている。

この臨床適応の1つとして、固形臓器移植前の大腸癌のスクリーニングがあげられる。

これは、テキサス大学サウスウェスタンメディカルセンター(テキサス州ダラス)、デューク大学メディカルセンター(ノースカロライナ州ダーラム)、およびシカゴ大学メディカルセンター(イリノイ州シカゴ)において大腸CT検査の適応としている。

大腸CT検査は大腸内視鏡検査に代わるパンデミック下のより低リスクな代替検査として実施されており、それはつまり内視鏡検査に関連する懸念材料がないということであり、移植前に大腸の腫瘍性病変の有無の評価を可能とする。

(感想)
移植という観点からすれば、移植時期は伸ばせないわけで、けれどもCOVID-19感染リスクは最低限にしなければいけない、大腸のスクリーニングを感染機会を減らすということになれば大腸CT検査が優先されるということでしょう。

続きます。

それでは、また。


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2020年10月20日

大腸CTアカデミア 無症状者に対する検診目的の内視鏡検査と大腸CT検査はパンデミックの間は延期すべき

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【COVID-19の世界的大流行下における大腸CT検査】
米国放射線学会大腸がん委員会の調査によると、大腸がん検診における大腸CT検査は、そのほとんどがキャンセルされ、最初のCOVID-19感染者急増の波が収まるまで延期された。

すべての委員会のメンバーが、自施設での大腸CT検査による大腸がん検診が選択できなくなったと指摘している。

大腸CT検査による検診の状況は、大腸内視鏡検査の状況を反映しており、米国消化器内視鏡学会のガイダンスでは、無症状者に対する検診およびサーベイランス目的の内視鏡検査を含むすべての検査はパンデミックの間は遅延すべきととしている。

(感想)
米国消化器内視鏡学会のガイダンス

歴史があり従事者が多い内視鏡検査にならう点は日本もアメリカも同様ですね。

それでは、また。


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2020年10月19日

大腸CTアカデミア ソーシャルディスタンス、感染者との接触の追跡、および積極的な検査の実施がニューノーマルとなる!?

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2020年度大腸CT検査技師認定制度

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それでは、論文
「COVID-19の世界的大流行下における大腸CT検査の役割:
安全にそしてソーシャルディスタンスの機能を持つ全大腸検査」
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【背景】
COVID-19に有効なワクチンや治療法がいつ実用化するか推定することは困難だが、ワクチンの開発には半年以上から数年を要する。

それまで間、ソーシャルディスタンス、感染者との接触の追跡、および積極的な検査の実施がニューノーマルとなる可能性が高く、2020年の秋/冬に増加が予想される新規COVID-19陽性患者のに備えなければならない。

したがって、がん検診の実施を遅らせることになったパンデミック初期の要因はしばらくの間継続することになる。

本稿では、今後検診を再開する際のリスクを軽減するための潜在的な解決策について解説する。

(感想)
中止・延期した場合の、その代替法や解決法を明示していくことは極めて大切ですね。

コロナ禍が収まらない現状では、リスク低減しつつヘルスケア・検診を守っていく努力も求められます。

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32748251/


ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。











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プロフィール
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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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