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2021年09月24日

大腸CTアカデミア 憩室は男性に多く、上行結腸に多く、そして60代以上では半数が保有している!!

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PubMedから、今日のつぶやき − 1055 −


Isohata N, et al. Recent trends in the prevalence and distribution of colonic diverticula in Japan evaluated using computed tomography colonography. World J Gastroenterol 2021; 27: 4441-4452.




それでは、論文
「日本人の大腸憩室の保有率と分布に関する近年の傾向:大腸CT検査による解析」
のご紹介です。


【結果】
憩室は男性346名(29.3%)、女性222名(18.8%)に認められた。

男性の憩室の頻度は女性よりも有意に高かった(P=0.004)。

憩室保有率は、60歳代を除き各年齢層で男性の方が有意に高い結果であった。

また、憩室保有率と性別と憩室の位置についてTable 2に示した。

憩室は上行結腸に多く分布した。

直腸S状結部を除いた結腸部分で、憩室は男性に多かった。

年齢と憩室保有率について、憩室保有率は加齢とともに有意に増加した(P<0.001)
Fig 2

60歳以上では半数以上が憩室を保有していた。

(感想)
憩室は男性に多く、上行結腸に多く、そして60代以上では半数が保有しているのですね。


それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34366615/



ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。















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2021年09月22日

大腸CTアカデミア 憩室保有者は有意に年齢が高い

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GAIA-5
「本邦における大腸CTを使用した
大腸憩室の分布と頻度に関する研究」

消化器領域の代表的なジャーナルである
「World Journal of Gastroenterology」
(2020 Impact Factor: 5.742)
に掲載されました。

https://news.yahoo.co.jp/articles/c45b96ef1acb1744c772415dab005aef5efe41da
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PubMedから、今日のつぶやき − 1054 −


Isohata N, et al. Recent trends in the prevalence and distribution of colonic diverticula in Japan evaluated using computed tomography colonography. World J Gastroenterol 2021; 27: 4441-4452.





それでは、論文
「日本人の大腸憩室の保有率と分布に関する近年の傾向:大腸CT検査による解析」
のご紹介です。


【結果】

対象者の背景:

対象者は1181名で、男性669名(56.6%)、女性512名(43.4%)、年齢の中央値は62歳(23-91歳)であった。

1181名のうち、568名(48.1%)に憩室を認めた。

年齢の中央値は、憩室保有者で64歳(27-91歳)、憩室のない人は60歳(23-84歳)であった。

憩室保有者は、憩室のない人に比べて、有意に年齢が高かった(P < 0.001)。

Table 1

対象者を年齢別に5つのグループに分けた。

40歳以下:108名
41-50歳:165名
51-60歳:268名
61-70歳:327名
71歳以上:31名

解析にあたり年齢調整を行った。

(感想)
高齢者に多いのはゆるぎない事実ですね。


それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34366615/



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2021年09月21日

大腸CTアカデミア 大腸CT検査は、大腸壁から突出した憩室をより確実に検出することができる

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会 期:2021年9 月10日(金)〜24日(金)
開催方法:Web配信(オンデマンド配信

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PubMedから、今日のつぶやき − 1053 −


Isohata N, et al. Recent trends in the prevalence and distribution of colonic diverticula in Japan evaluated using computed tomography colonography. World J Gastroenterol 2021; 27: 4441-4452.




それでは、論文
「日本人の大腸憩室の保有率と分布に関する近年の傾向:大腸CT検査による解析」
のご紹介です。


【背景】
大腸内視鏡検査は、大腸疾患のスクリーニングおよび診断のために広く行われている標準的な手法である。

しかし、大腸憩室、特にS状結腸憩室の診断では、大腸内視鏡検査よりも注腸X線検査の方が優れていると報告されている。

近年、大腸がん診断の代替法として、コンピュータ断層撮影による大腸検査(大腸CT検査)が広く行われるようになってきた。

大腸CT検査は、大腸壁から突出した憩室をより確実に検出することができ、憩室の検出においては大腸内視鏡検査や注腸X線検査よりも優れていると考えられる。

大腸CT検査を用いて大腸憩室の保有率と分布を評価した研究は今までのところ1研究のみである。

したがって、本研究は大腸憩室を評価では世界最大規模であり、大腸CT検査を用いて日本人の大腸憩室の保有率と分布を精密に評価した初めての研究となる。

(感想)
大腸CT検査で大腸憩室を評価した先行研究は以下です
De Cecco CN, et al. Prevalence and distribution of colonic diverticula assessed with CT colonography (CTC). Eur Radiol 2016;26(3):639-45.

こちらの研究はイタリア人1091名を対象としたものです。

平均年齢68歳で、大腸憩室の保有率は47.4%、40歳以下に限ると保有率が25.6%まで下がると報告しています。


それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34366615/



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2021年09月17日

大腸CTアカデミア 憩室の発生率が近年増加している!?

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会 期:2021年9 月10日(金)〜24日(金)
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PubMedから、今日のつぶやき − 1052 −


Isohata N, et al. Recent trends in the prevalence and distribution of colonic diverticula in Japan evaluated using computed tomography colonography. World J Gastroenterol 2021; 27: 4441-4452.




それでは、論文
「日本人の大腸憩室の保有率と分布に関する近年の傾向:大腸CT検査による解析」
のご紹介です。


【背景】
大腸内視鏡検査や注腸X線検査を用いた研究結果によると、国や地域、人種によって憩室の保有率やその分布が異なることが示されている。

これらの報告は、2000年代初頭から2010年代半ばまでのものであり、憩室の発生率が近年増加していることも報告されている。

大腸憩室は、欧米人では主に左側結腸に多く分布し、日本人を含めたアジア人では右側結腸に多くく分布するとされている。

最近の研究では、日本人の憩室の保有率は20%〜26.0%と報告されている。

(感想)
今までに報告されてきた内容と、今回の研究報告を見比べていきましょう。


それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34366615/



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2021年09月16日

大腸CTアカデミア 大腸憩室症の有病率は年齢とともに増加する!!

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大腸CT検査技師認定制度が根付いてまいりした!!

類似の認定制度が発足したそうです。
混合しないようご留意ください。

日本消化器がん検診学会の大腸CT検査技師認定制度は
・60年以上の歴史がある学会で実施しており継続性が高いです。
・5年以上かけて十分に議論・審議されてきた制度です。
・施設認定制度があります。
・制度を運営している大腸CT検査技師認定委員会は診療放射線技師と医師の双方が参加してます。

日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
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PubMedから、今日のつぶやき − 1051 −


Isohata N, et al. Recent trends in the prevalence and distribution of colonic diverticula in Japan evaluated using computed tomography colonography. World J Gastroenterol 2021; 27: 4441-4452.




それでは、論文
「日本人の大腸憩室の保有率と分布に関する近年の傾向:大腸CT検査による解析」
のご紹介です。


【背景】
大腸憩室は頻繁にみられる大腸疾患である。

大腸憩室の多くは、大腸粘膜および粘膜下層が筋層を貫通して突出した仮性憩室である。

憩室疾患は、穿孔、瘻孔、閉塞、出血などを伴う合併疾患と伴わない非合併疾患に分類される。

大腸憩室症患者における出血と憩室炎の累積発生率は、それぞれ10%と10〜25%となる。

大腸憩室症の有病率は年齢とともに増加する。

日本では人口の高齢化が進んでいるため、治療を必要とする高齢者の大腸憩室症の発生率も今後増加すると考えられる。


(補足)
仮性憩室は筋層を欠いた憩室ですね。

大腸憩室の良い復習になりますね。

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34366615/



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自分は「FACT FULLNESS」や「LIFE SHIFT」をこれで読みました(聴きました)!!





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2021年09月15日

大腸CTアカデミア 【最新情報】日本人の大腸憩室の保有率は48.1%!!

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それでは、論文
「日本人の大腸憩室の保有率と分布に関する近年の傾向:大腸CT検査による解析」
のご紹介です。


【アブストラクト】
結果:
大腸憩室の保有率は48.1%であった。

大腸憩室の保有は高齢者に有意に多かった。

若年者の憩室は右側結腸に有意に多かった。

高齢者の憩室は右側結腸と左側結腸の両側に多かった。

S状結腸に多発憩室がある場合、大腸の長さは有意に短かった。

結論:
日本人の大腸憩室の保有率は従来の報告よりも高かった。

高齢者で保有率が高く、その分布は両側型であった。

(感想)
興味深い結果ですね。

感覚的に憩室が多発すると腸管が短くなる印象を持っていましたが、S状結腸ではそれが証明されたようです。

また、大腸憩室保有率が従来より多いのは、日本人の変化なのか、検出するモダリティの精度が高かったからでしょうか?

皆さんは、どうお考えになりますか?

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34366615/



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2021年09月14日

大腸CTアカデミア 日本人の大腸憩室の保有率と分布を大腸CT検査で評価!?

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【アブストラクト】

背景:
大腸CT検査は、内視鏡検査や注腸X線検査に比較して大腸憩室の検出に優れている可能性がある。

しかしながら、大腸憩室の検出に大腸CT検査を使用した研究報告はまだほとんどない。

目的:
現在の日本人の大腸憩室の保有率と分布を大腸CT検査で評価した。

方法:
本研究はJANCT(Japanese National Computed Tomographic Colonography Trial)に参加した14施設1181名の患者を対象とした。

大腸憩室の保有率と分布を解析し、年齢と性別との関連を評価した。

大腸憩室と腸管の長さについてもあわせて評価した。

(感想)
大腸CT検査に対する日本初の大規模精度検証JANCTに参加れた方のデータの2次利用による研究です。

JANCTでは、各施設の倫理委員会の承認のもと、すべての参加者にあらかじめ2次利用について説明し同意をいただきました。

貴重なデータになることは分かっていたので、将来別な目的での解析にもきっと役立つだろうと考えており、それが花咲きましたね。



それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34366615/



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2021年09月13日

大腸CTアカデミア 日本人の大腸憩室の保有率は!?

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今回から新しい論文をご紹介します。

論文のタイトルは
「日本人の大腸憩室の保有率と分布に関する近年の傾向:大腸CT検査による解析」
です。

1stオーサーは福島県立医科大学会津医療センターの五十畑先生です。

Yahoo!ニュースでも取り上げられましたね!!


大腸憩室はご存知のようにありふれた疾患で、憩室出血や憩室炎など臨床でよく遭遇します。

従来、大腸憩室の罹患や分布は注腸X線検査で評価されることが多かったのですが、注腸X線検査が激減し評価が幾分難しくなってきました。

内視鏡検査は憩室の分布等の評価が必ずしも正確ではないからです。

注腸X線検査に変わって、憩室の罹患と分布を正確に診断できるモダリティとして大腸CT検査が注目されるようになってきました。

今回の論文は、近年の日本人の憩室の評価を行った貴重な研究となります。

次回から内容に入っていきますね。


それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34366615/



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2021年09月10日

大腸CTアカデミア 食事制限に非協力的な患者群では内視鏡の検査時間が長くなる!?

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第18回消化管先進画像診断研究会(GAIA)
Web開催のお知らせ

当番世話人:松本啓志 先生(川崎医科大学)
会期:2021年9月11日(土)16時−18時30分

特別講演
大便器開発の歴史と最新のトイレ事情」
  山崎洋式先生(TOTO株式会社)

「AIを用いたカプセル内視鏡診断」
山田篤生 先生(お茶の水駿河台クリニック)

(参加申込み)
こちらのURLより参加登録をお願い致します。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆







PubMedから、今日のつぶやき − 1047 −


Nam SJ, et al. Impact of diet restriction on bowel preparation for colonoscopy. Medicine (Baltimore). 2018 Oct;97(41):e12645.





それでは論文
「大腸内視鏡検査の腸管前処置に対する食事制限の与える影響」
のご紹介です。


【考察】
PEG溶液服用に伴う有害事象と大腸内視鏡検査の結果について評価した。

食事の指示に従った患者群と従わなかった患者群の間で、有害事象に差はなかった。

両群ともに3L以上のPEG液を摂取できた患者の割合は97%と高く、先行研究の報告(90〜95%)と同様であった。

食事制限に非協力的な患者群では盲腸までの到達時間が長くなったが、これはこの患者群で腸管前処置の状態が悪かったことに起因したものと考えられる。

ポリープ検出率は2群間で差がなかった。

腸管前処置の質を含むいくつかの要因が腺腫検出率(ADR)と関連することが知られているが、腸管前処置の質とADRの間には関係がないという研究報告もある。

(感想)
腸管前処置の質は、大腸内視鏡検査だけではなく、大腸CTや大腸カプセルといった大腸検査全般の要ですね。

それでは、また。


原文
https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v27/i27/4441.htm



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2021年09月09日

大腸CTアカデミア 様々な要因が腸管前処置の予測因子として考えられる

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第18回消化管先進画像診断研究会(GAIA)
Web開催のお知らせ

当番世話人:松本啓志 先生(川崎医科大学)
会期:2021年9月11日(土)16時−18時30分

特別講演
大便器開発の歴史と最新のトイレ事情」
  山崎洋式先生(TOTO株式会社)

「AIを用いたカプセル内視鏡診断」
山田篤生 先生(お茶の水駿河台クリニック)

(参加申込み)
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PubMedから、今日のつぶやき − 1046 −


Nam SJ, et al. Impact of diet restriction on bowel preparation for colonoscopy. Medicine (Baltimore). 2018 Oct;97(41):e12645.





それでは論文
「大腸内視鏡検査の腸管前処置に対する食事制限の与える影響」
のご紹介です。


【考察】
多変量解析では、禁忌食品に加えて、糖尿病および前処置から検査開始までの間隔が腸管前処置の状態を予測する有意な因子であった。

これらの結果は、腸管前処置に影響を与える要因に関する先行研究結果と一致しているが、BMI、入院患者の状態、便秘などの他の要因は、先行研究の結果と相違していた。

相違の原因は、調査対象者や腸管前処置の違いによるものと考えられるが、食生活を含む民族的・文化的な違いも重要な交絡因子となりえる。

これまで様々な要因が腸管前処置の予測因子として挙げられてきたが、なお相違点があり、さらなる検証が必要である。

(感想)
人種による違いはもちろん、同じ民族でも地域による食生活の違いは腸管前処置に影響しそうです。

さらに、季節的な要因も関係するのではないかと個人的には感じています。

例えば、寒い時期は、水分摂取量が少ないためか、前処置が悪くなるような印象があります。エビデンスのない、あくまで個人的な印象ですが・・・

それでは、また。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30313052/



ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。















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プロフィール
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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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