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2022年02月09日

大腸CTアカデミア 必要な検査の優先順位を決める

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度が根付いてまいりした!!

類似の認定制度が発足したそうです。
混合しないようご留意ください。

日本消化器がん検診学会の大腸CT検査技師認定制度は
・60年以上の歴史がある学会で実施しており継続性が高いです。
・5年以上かけて十分に議論・審議されてきた制度です。
・施設認定制度があります。
・制度を運営している大腸CT検査技師認定委員会は診療放射線技師と医師の双方が参加してます。

日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆





PubMedから、今日のつぶやき − 1147 −




Holland P, et al. Collaboration between an NHS University Teaching Hospital and independent hospital to maintain CT colonography service provision during the 2020 COVID-19 pandemic. BJR Open. 2021 Nov 24;3(1):20210025. doi: 10.1259/bjro.20210025. PMID: 34877455; PMCID: PMC8611683.





論文
「2020年のCOVID-19パンデミック時に大腸CT検査の実施を維持するためのNHS大学教育病院と一般系病院との連携」
のご紹介です。


【COVID-19に対応した検査体制の変更】
そこで、FIT(免疫便潜血検査)、フェリチン、血小板、ヘモグロビン、そして臨床症状を組み合わせて、患者の優先順位を決めるための検査フロー改訂を開発した。

この基準は、大腸癌2週間紹介システム(2WW Services)の患者 13,361 名のコホートを分析した当院の未発表のデータに基づいている。

FIT が 100μg Hb/g 以上の患者の大腸癌検出率は 20.7%であった。

FIT 10-19.9μg Hb/gの患者における大腸癌検出率は1.4%、FIT <20μg Hb/gの患者における大腸癌検出率は0.3%未満であり、どちらも緊急癌紹介の推奨基準3%を大きく下回るものであった。

(感想)
あふれた患者を今あるデータで必要な検査の優先順位を決めるということです。

パンデミックのような緊急時に即座に行動できることは素晴らしいですね。

原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34877455/


ご注意)必ずしも論文の内容をすべて網羅している情報ではございません。詳細にご興味の方は原文をご確認ください。つぶやきは正確な情報発信を心がけますが、その内容を保証するものではないことをどうぞご了承ください。














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2022年02月08日

大腸CTアカデミア 必要な患者に必要な検査を届けるようにするには・・

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
日本消化器がん検診学会
大腸CT検査技師名簿・技術認定施設名
が公表されました!

こちらおよびこちらからご覧くださいね。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆








PubMedから、今日のつぶやき − 1146 −




Holland P, et al. Collaboration between an NHS University Teaching Hospital and independent hospital to maintain CT colonography service provision during the 2020 COVID-19 pandemic. BJR Open. 2021 Nov 24;3(1):20210025. doi: 10.1259/bjro.20210025. PMID: 34877455; PMCID: PMC8611683.





論文
「2020年のCOVID-19パンデミック時に大腸CT検査の実施を維持するためのNHS大学教育病院と一般系病院との連携」
のご紹介です。


【COVID-19に対応した検査体制の変更】
2020年3月25日、パンデミックに対応するため、当院の大腸CT検査を一時的に停止した。

その結果、緊急で大腸精密検査を必要とする患者さん検査依頼が滞り、対応しきれない状況となった。

大腸CT検査の依頼をされた患者の優先順位を決めるため、大腸外科と放射線科の緊急合同会議が開かれた。

ガイドラインに沿って必要な患者に対して、腸管前処置を行わない通常の腹部CT検査ではなく、大腸CT検査を最初に提供できるように努力する方針とした。

そのためには、需要の増加と検査枠の限界を評価し、管理する必要があった。

(感想)
必要な患者に必要な検査を届けるようにするにはシステムつくりが必要です。

日本人はシステムつくりが苦手な印象があります・・・偏見かもしれませんが。

それでは、また。

原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34877455/


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2022年02月07日

大腸CTアカデミア 日本と英国のパンデミック下の精密検査の対応の違い

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
GAIA-5
「本邦における大腸CTを使用した
大腸憩室の分布と頻度に関する研究」

消化器領域の代表的なジャーナルである
「World Journal of Gastroenterology」
(2020 Impact Factor: 5.742)
に掲載されました。

https://news.yahoo.co.jp/articles/c45b96ef1acb1744c772415dab005aef5efe41da
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆






PubMedから、今日のつぶやき − 1145 −




Holland P, et al. Collaboration between an NHS University Teaching Hospital and independent hospital to maintain CT colonography service provision during the 2020 COVID-19 pandemic. BJR Open. 2021 Nov 24;3(1):20210025. doi: 10.1259/bjro.20210025. PMID: 34877455; PMCID: PMC8611683.





論文
「2020年のCOVID-19パンデミック時に大腸CT検査の実施を維持するためのNHS大学教育病院と一般系病院との連携」
のご紹介です。

【2020年3月のCOVID-19による大腸CT検査の実施に対する影響】
2020年3月、英国におけるCOVID-19パンデミックを受けて、救急医療を維持し、感染率を低下させる可能性があるため、NHSのサービスが一時的に停止または縮小された。

2020年4月から6月の間に、通常時に比べ132〜150万人の入院が減少し、さらに約25万人の癌の緊急紹介が減少したと推定されている。

2020年3月23日、英国消化器病学会(BSG)および消化器内視鏡に関する合同諮問委員会(JAG)は、COVID-19パンデミック時の内視鏡検査の実施に関するガイダンスを更新し、すべての非緊急内視鏡検査を直ちに中止するよう勧告した。

これには、大腸癌診断のために大腸内視鏡検査を受けるほとんどの患者が含まれた。
この声明を受けて、当院の内視鏡検査サービスは緊急性のない検査を中止したため、大腸CT検査への需要が一気に高まった。

(感想)
日本でも学会から内視鏡検査の抑制勧告が出されましたが、代替検査への移行はほとんど見られなかったのではないでしょうか。

大腸精密検査が一斉に停止してしまった印象があります。

皆様の施設ではいかがでしたか?

それでは、また

原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34877455/


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2022年02月04日

大腸CTアカデミア パンデミック下で大腸の精密検査を回すには!?

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第3回大腸CT検査教育研修会・
大腸CT検査実践トレーニングコース
のご案内


オンデマンド配信期間
2022年6月10日(金)正午〜6月21日(火)正午(予定)

大腸CT検査技師認定をまだお取りになっていない診療放射線技師の先生に置かれましては是非、ご検討ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★







PubMedから、今日のつぶやき − 1144 −




Holland P, et al. Collaboration between an NHS University Teaching Hospital and independent hospital to maintain CT colonography service provision during the 2020 COVID-19 pandemic. BJR Open. 2021 Nov 24;3(1):20210025. doi: 10.1259/bjro.20210025. PMID: 34877455; PMCID: PMC8611683.





論文
「2020年のCOVID-19パンデミック時に大腸CT検査の実施を維持するためのNHS大学教育病院と一般系病院との連携」
のご紹介です。

【背景】
大腸癌が疑われる緊急の大腸CT検査の2WWによる紹介には、すべて免疫便潜血検査(FIT)が必要である。

最近行われたノッティンガム大学病院NHSトラスト(NUH)のサービス評価では、血液検査による貧血データと併用した場合は、直腸出血のある患者を除いて、FITの結果が4μg Hb/g以上であれば、大腸癌診断の感度は99.8%、特異度は61.4%であった。

また、大腸内視鏡検査の適応がない場合には、臨床症状やその他の危険因子のみに基づき、2WW以外の大腸CT検査の紹介も受け入れた(例:消化器内科からの紹介)。

パンデミックの課題に対応するために、2020年3月から9月にかけて大腸CT検査の紹介経路を変更した理由と方法、そして大腸CT検査の実施への影響について概説する。

(感想)
パンデミックによる大腸検査への影響が大きかったことは、英米などから報告があります。

そんな状況下で、大腸の精密検査を回していく工夫は大切です。

この病院の取り組みについてみていきましょう。

それでは、また

原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34877455/


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2022年02月03日

大腸CTアカデミア パンデミック時に大腸CT検査の実施を維持するために

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【Let’s learn】大腸がんってどのくらいの患者がいるの?〜日本と海外〜2

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PubMedから、今日のつぶやき − 1143 −




Holland P, et al. Collaboration between an NHS University Teaching Hospital and independent hospital to maintain CT colonography service provision during the 2020 COVID-19 pandemic. BJR Open. 2021 Nov 24;3(1):20210025. doi: 10.1259/bjro.20210025. PMID: 34877455; PMCID: PMC8611683.





論文
「2020年のCOVID-19パンデミック時に大腸CT検査の実施を維持するためのNHS大学教育病院と一般系病院との連携」
のご紹介です。

【背景】
ノッティンガム大学病院NHSトラスト(NUH)は、1700床を有する英国最大の急性期教育病院の一つです。

COVID-19パンデミックの前、NUHでは紹介による大腸CT検査実施は着実に増加していた。

2019年には1348件の大腸CT検査が実施され、記録上2番目に忙しい月は2020年2月で、同月には143件の大腸CT検査が実施された。

この紹介件数の増加傾向は2020年も続くと予測され、紹介件数に対応するためにこのレベルのキャパシティを継続するための準備がなされていた。


(感想)
使えるモダリティは適応に合わせて柔軟に駆使していくことが大切です。

この意味で大腸癌が高止まりにある日本はまだまだと言えそうです。



それでは、また

原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34877455/


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2022年02月01日

大腸CTアカデミア 自施設の検査サービスや患者受容性の評価を行うことは大切です。

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PubMedから、今日のつぶやき − 1141 −




Duxbury O, et al. Meeting the new joint British Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology and Royal College of Radiologists CT colonography standards: a 6-year experience. Clin Radiol. 2021 Sep;76(9):665-673. doi: 10.1016/j.crad.2021.05.007. Epub 2021 Jun 18. PMID: 34148642.





それでは論文
「英国消化管・腹部放射線学会(British Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology)および英国王立放射線医学会(Royal College of Radiologists)による大腸CT検査標準マニュアルに基づいた6年の経験」
のご紹介です。


アブストラクト
結果:

今回の精度評価から、セントマーク病院の大腸CT検査は安全であり、BSGAR/RCR基準を満たす十分な質を備えており、ほとんどの項目が推奨基準意と同等かそれ以上であった。

また、検査のサービスや患者受容性の評価も行うことができた。


ハイライト

新しいBSGAR/RCR CTC基準は達成可能であり、すべての機関で取り入れることが可能である。

自施設における大腸CT検査は安全で高品質である。

患者の受容性分析は、サービス改善のために重要である。

大腸CT検査に関する全国的なトレーニングの実施と認定が急務である。

(感想)
自分の施設のレベルを評価することでレベルが分かり、改善点も見えてきます。

ハイライトの最終項目も大切ですね。

日本では日本消化器がん検診学会で技師認定が始まっているのが幸いです。

次回から別の論文を取り上げます。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34148642/


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大腸CTアカデミア パンデミック時に大腸CT検査を減らす!?

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PubMedから、今日のつぶやき − 1142 −




Holland P, et al. Collaboration between an NHS University Teaching Hospital and independent hospital to maintain CT colonography service provision during the 2020 COVID-19 pandemic. BJR Open. 2021 Nov 24;3(1):20210025. doi: 10.1259/bjro.20210025. PMID: 34877455; PMCID: PMC8611683.




今回から新しい論文をご紹介します。

論文のタイトルは
「2020年のCOVID-19パンデミック時に大腸CT検査の実施を維持するためのNHS大学教育病院と一般系病院との連携」
です。

【背景】
大腸がんは、英国で3番目に多い癌であり、2番目に多い癌死亡原因である。

イングランドとウェールズでは、、2週間紹介システム(2WW Services)で全大腸癌の 33-34%が診断されていると推定されている。

大腸内視鏡検査は大腸癌の標準的検査法であるが、大腸CT検査は、大腸内視鏡検査と同等の感度で癌や大きなポリープを検出することが可能である。

(感想)
英国では大腸癌は減少傾向にあるもののそれでもなお罹患や死亡の多くを占めています。

日本と医療システムが異なるので下記を補足しておきます。

NHS:英国の国民保健サービス

2WW Services: 英国のNHSでは、大腸癌の診断・治療の遅れを短縮し、全生存率を向上させるために、2週間待ち(2ww)の紹介サービスを導入している。


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2022年01月31日

大腸CTアカデミア 自施設の大腸CT検査の質の評価に役立つ指標は!?




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PubMedから、今日のつぶやき − 1140 −




Duxbury O, et al. Meeting the new joint British Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology and Royal College of Radiologists CT colonography standards: a 6-year experience. Clin Radiol. 2021 Sep;76(9):665-673. doi: 10.1016/j.crad.2021.05.007. Epub 2021 Jun 18. PMID: 34148642.





それでは論文
「英国消化管・腹部放射線学会(British Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology)および英国王立放射線医学会(Royal College of Radiologists)による大腸CT検査標準マニュアルに基づいた6年の経験」
のご紹介です。


アブストラクト
結果:

病変がない陰性の場合の平均読影時間は34.6分であった。

穿孔は9件に発生し(穿孔率0.068%)、1件は有症状であった(有症状穿孔率0.008%)。

癌が疑われた場合の同日内視鏡検査率は27%(96/360)、同日にステージングされた率は76%(272/360)であった。

大腸CT検査陰性後の大腸癌率(PICRC)は、検出された癌100個あたり3.06、大腸CT検査1,000件あたり0.23であった。

大腸CT検査は、患者から常に「良い」以上の評価を得ていた。

(感想)
病変がない場合でも平均読影時間が30分越えというのは少し長いですね。

丁寧に読影されているということでしょうか。

有症状穿孔率0.008%というのも十分に低くて素晴らしいです。

大腸CT検査の場合、内視鏡検査と異なり無症状の穿孔・穿通というものがあります。

画像上少量の腸管外ガスが確認される場合です。これらのほとんどは保存加療で改善します。

癌が疑われる場合の同日内視鏡実施率が27%というのも、大きな病院での臨床現場を考えると十分に頑張っていると言えるでしょう。

こうしたデータを見るだけでその施設のレベルが分かります。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34148642/


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2022年01月28日

大腸CTアカデミア 自施設の評価には陽性適中率が役に立つ

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PubMedから、今日のつぶやき − 1139 −




Duxbury O, et al. Meeting the new joint British Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology and Royal College of Radiologists CT colonography standards: a 6-year experience. Clin Radiol. 2021 Sep;76(9):665-673. doi: 10.1016/j.crad.2021.05.007. Epub 2021 Jun 18. PMID: 34148642.





それでは論文
「英国消化管・腹部放射線学会(British Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology)および英国王立放射線医学会(Royal College of Radiologists)による大腸CT検査標準マニュアルに基づいた6年の経験」
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アブストラクト
結果:

6年間で13,143件の大腸CT検査が実施され、12,996件(99%)が適切または良好に実施されていた。

このうち1,867例に6mm以上のポリープまたは癌が報告され、陽性適中率(PPV)は93%(1,148/1,240)であった。

放射線量の中央値は458mGy-cm、平均追加撮影率は19%(2,505/13,143)、その後の内視鏡検査実施率は9%(1,222/13,143)であった。

(感想)
適切または良好な検査が99%、陽性的中率が93%は素晴らしいですね。

日本の学会では後ろ向き研究で感度や特異度が結果に出てくることが珍しくありません。

しかしながら、後ろ向き研究では陽性的中率は出せても、感度・特異度は絶対に出せません。

研究の質が疑われますのでお気を付けくださいね。


原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34148642/


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2022年01月27日

大腸CTアカデミア 自施設の検査状況を定期的に評価しよう!!

☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆
大腸CT検査技師認定制度が根付いてまいりした!!

類似の認定制度が発足したそうです。
混合しないようご留意ください。

日本消化器がん検診学会の大腸CT検査技師認定制度は
・60年以上の歴史がある学会で実施しており継続性が高いです。
・5年以上かけて十分に議論・審議されてきた制度です。
・施設認定制度があります。
・制度を運営している大腸CT検査技師認定委員会は診療放射線技師と医師の双方が参加してます。

日本消化器がん検診学会の認定をご検討ください。
☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆






PubMedから、今日のつぶやき − 1138 −




Duxbury O, et al. Meeting the new joint British Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology and Royal College of Radiologists CT colonography standards: a 6-year experience. Clin Radiol. 2021 Sep;76(9):665-673. doi: 10.1016/j.crad.2021.05.007. Epub 2021 Jun 18. PMID: 34148642.




それでは論文
「英国消化管・腹部放射線学会(British Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology)および英国王立放射線医学会(Royal College of Radiologists)による大腸CT検査標準マニュアルに基づいた6年の経験」
のご紹介です。


アブストラクト

目的:
英国消化管・腹部放射線学会(BSGAR)と英国王立放射線医学会(RCR)の大腸CT検査標準マニュアルに照らし合わせて、セント・マークス病院における大腸CT検査の精度管理を行った。

方法:
2012年1月から2017年12月までに行われたすべての大腸CT検査を後ろ向きに、BSGAR/RCRの腸CT検査標準マニュアルに照らし合わを実施した。

検査データは、中央データベース、放射線科情報システム(RIS)、画像保存通信システム(PACS)、電子カルテ記録(EPR)から得た。

(感想)
かなりの労力ですね。

ですが、先日も述べましたように、自施設の検査状況を定期的に評価することは検査を適正に行うためには大切です。



原文
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34148642/


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プロフィール
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大腸の専門家 ナガイチ
大腸を専門に外科、内視鏡、画像診断のキャリアがあります。               経歴のご紹介:               1996年 国立医学部医学科卒業。       1996〜2007年 消化器外科、内視鏡医として従事。                    2007〜2011年 ハーバード大学 医学部 放射線科、マサチューセッツ総合病院に留学。 2009年〜国内のナショナルセンターに外来研究員として併任。               2011年 帰国し内視鏡医として従事。     2015年〜国内のナショナルセンターに常勤勤務。 2019年〜某国公立大学医学部医学科の特任教授として働いています。                  資格: 外科認定医・認定登録医、消化器内視鏡認定医・専門医・指導医、消化器病専門医、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、消化器がん検診認定医、胃腸科専門医・指導医、アメリカ消化器内視鏡学会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy) 国際会員、アメリカ消化器病学会(American College of Gastroenterology) 国際会員                    どうぞよろしくお願いいたします。              ご注意)個人的な病状に関するご相談、診療に準じるご相談にはお答えできませんので、何卒、ご容赦ください。
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